Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Özet

Burada, kuadriseps kalınlığını ölçmek için hasta başı ultrason kullanarak perioperatif ortamda kırılganlığı değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz. Bu yöntem, geleneksel değerlendirme yöntemlerine pratik, invaziv olmayan bir alternatif sunar ve kırılgan hastaları hızlı bir şekilde belirleyerek perioperatif bakımı potansiyel olarak geliştirir.

Özet

Kırılganlık, cerrahi hastalarda artmış mekanik ventilasyon süresi, daha uzun hastanede kalış süreleri, planlanmamış yeniden yatışlar, inme, deliryum ve ölüm dahil olmak üzere bir dizi olumsuz sonucun önemli bir belirleyicisidir. Bununla birlikte, klinik ortamlarda tarama için erişilebilir araçlar sınırlıdır. Psoas kasının bilgisayarlı tomografisi, kırılganlığı ölçmek için mevcut standart görüntüleme cihazıdır, ancak pahalıdır, zaman alıcıdır ve hastayı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır. Son zamanlarda, hasta başı ultrason (POCUS) kullanımı, kırılganlığın varlığını belirlemek için potansiyel bir araç olarak ortaya çıkmış ve kırılganlığı ve postoperatif sonuçları doğru bir şekilde tahmin ettiği gösterilmiştir. Bu yazıda, kuadriseps kaslarının görüntü elde edilmesini tanımlayacağız ve kırılganlığı belirlemek ve postoperatif advers olayları tahmin etmek için nasıl kullanılabileceğini açıklayacağız. Prob seçimi, hasta konumlandırma ve sorun giderme hakkında bilgi sunacağız. Bir gösteriden alınan görüntüler, POCUS tekniğini ve örnek sonuçları sunmak için kullanılacaktır. Makale, bu görüntülerin tıbbi karar vermede kullanımı ve potansiyel sınırlamalar hakkında bir tartışma ile sonuçlanacaktır.

Giriş

Küresel olarak ortalama yaşam beklentisi arttıkça, 65 yaşın üzerindeki hastalara giderek artan sayıda ameliyat yapılmaktadır1. Kırılganlık, bu hastalarda genç meslektaşlarına kıyasla daha yaygındır ve cerrahi 2,3,4 dahil olmak üzere stresörlere karşı fizyolojik bir savunmasızlık durumunu temsil eder. Preoperatif ortamdaki kırılganlık, daha uzun hastanede kalış süresi10,14, bağımsızlık kaybı15,16 dahil olmak üzere birçok cerrahi alt uzmanlık alanında 5,6,7,8,9,....

Protokol

İnsan katılımcıları içeren çalışmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, kurumsal ve/veya ulusal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki bildirgesi ve daha sonra yapılan değişikliklere veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygundu.

NOT: Muayeneler, hastanın vücut habitusuna, prob mevcudiyetine ve sağlayıcı tercihine bağlı olarak düşük frekanslı eğrisel (2-5 MHz) veya orta ila yüksek frekanslı lineer prob (6-12 MHz) ile gerçekleştirilebilir. Şekiller ve taramalar için eğrisel bir prob (C35xp, SonoSite M-Turbo) kullanıldı.

1. Kuadriseps tarama tekniği

  1. Kuadriseps d....

Temsili Sonuçlar

Gerçek zamanlı ultrason kullanarak kuadriseps kas kalınlığını ölçmek için bu protokolü uygulayarak, kırılganlık göstergelerini doğru bir şekilde değerlendirmek mümkündür. Bu protokolde belirtilen adımları izleyerek, kuadriseps kaslarının optimal görüntülenmesi için hastayı konumlandırdık ve uygun ultrason probunu seçtik.

Bu teknikte başarının anahtarı, probun ön uyluk üzerine, ASIS'ten patellanın üst sınırına kadar olan uzunluğun yaklaşık% 60'ı o.......

Tartışmalar

Önceki çalışmalar, POCUS'un CT taramalarıyla karşılaştırılabilir bir doğrulukla kuadriseps kası da dahil olmak üzere kas kalınlığını tahmin etmek için kullanılabileceğini göstermiştir 26,27,28. Kuadriseps kas kalınlığının sonografik ölçümü kırılganlık ile ilişkilendirilmiştir ve bazı postoperatif sonuçları tahmin etmek için kullanılabilir23. Ek olarak, bu yöntem,.......

Açıklamalar

Yazarların hiçbirinin açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Hiç kimse. Bu proje için herhangi bir fon alınmadı.

....

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)SonoSite (FujiFilm)P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)SonoSite (FujiFilm)P19617
SonoSite X-porte UltrasoundSonoSite (FujiFilm)P19220
Ultrasound GelAquaSonicPLI 01-08

Referanslar

  1. Etzioni, D. A., Liu, J. H., O'Connell, J. B., Maggard, M. A., Ko, C. Y. Elderly patients in surgical workloads: A population-based analysis. Am Surg. 69 (11), 961-965 (2003).
  2. Rohrmann, S. Epidemiology of frailty in older people.

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

This article has been published

Video Coming Soon

Sitemizdeki deneyiminizi iyileştirmek için çerezleri kullanıyoruz

Sitemizi kullanmaya devam ederek ya da "Devam et" butonuna tıklayarak, çerezleri kabul edebilirsiniz.