Identification de la fragilité à l’aide de l’échographie au point de service : acquisition et évaluation d’images

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour évaluer la fragilité dans le cadre périopératoire à l’aide de l’échographie au point de service pour mesurer l’épaisseur du quadriceps. Cette méthode offre une alternative pratique et non invasive aux méthodes d’évaluation traditionnelles, améliorant potentiellement les soins périopératoires en identifiant rapidement les patients fragiles.

Résumé

La fragilité est un prédicteur important d’une série d’effets indésirables chez les patients chirurgicaux, notamment l’augmentation du temps de ventilation mécanique, les séjours hospitaliers plus longs, les réadmissions non planifiées, les accidents vasculaires cérébraux, le délire et la mort. Cependant, les outils accessibles pour le dépistage en milieu clinique sont limités. La tomodensitométrie du muscle psoas est l’appareil d’imagerie standard actuel pour mesurer la fragilité, mais elle est coûteuse, prend du temps et expose le patient aux rayonnements ionisants. Récemment, l’utilisation de l’échographie au point de service (POCUS) est apparue comme un outil potentiel pour déterminer la présence de fragilité et s’est avérée prédire avec précision la fragilité et les résultats postopératoires. Dans cet article, nous décrirons l’acquisition d’images des muscles quadriceps et expliquerons comment ils peuvent être utilisés pour déterminer la fragilité et prédire les événements indésirables postopératoires. Nous présenterons des informations sur la sélection de la sonde, le positionnement du patient et le dépannage. Des images d’une démonstration seront utilisées pour présenter la technique POCUS et des exemples de résultats. L’article se terminera par une discussion sur l’utilisation de ces images dans la prise de décision médicale et les limites potentielles.

Introduction

Alors que l’espérance de vie moyenne augmente dans le monde, un nombre croissant d’interventions chirurgicales sont pratiquées sur des patients de plus de 65 ans¹. La fragilité est plus fréquente chez ces patients que chez leurs homologues plus jeunes et représente un état de vulnérabilité physiologique aux facteurs de stress, y compris la chirurgie ^2,3,4. La fragilité dans le cadre préopératoire a été associée à un risque plus élevé d’événements indésirables postopératoires dans de nombreuses sous-spécialités chirurgicales^....

Protocole

Toutes les procédures effectuées dans les études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national et à la déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables.

REMARQUE : Les examens peuvent être effectués avec une sonde curviligne basse fréquence (2-5 MHz) ou une sonde linéaire de moyenne à haute fréquence (6-12 MHz) en fonction de l’habitus corporel du patient, de la disponibilité de la sonde et de la préférence du prestataire. Pour les figures et les scans, une sonde curviligne (C35xp, SonoSite M-Turbo) a été utili....

Discussion

Des études antérieures ont indiqué que le POCUS peut être utilisé pour estimer l’épaisseur musculaire, y compris le muscle quadriceps, avec une précision comparable à celle des tomodensitogrammes 26,27,28. La mesure échographique de l’épaisseur du muscle quadriceps a été corrélée à la fragilité et peut être utilisée pour prédire certains résultats postopératoires²³. De plus, cette.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08