Выявление дряхлости с помощью ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи: получение и оценка изображений

Резюме

В данной статье мы представляем протокол оценки дряхлести в периоперационном периоде с использованием ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи для измерения толщины четырехглавой мышцы. Этот метод предлагает практическую, неинвазивную альтернативу традиционным методам оценки, потенциально улучшая периоперационный уход за счет быстрого выявления слабых пациентов.

Аннотация

Дряхлость является значимым предиктором ряда неблагоприятных исходов у хирургических пациентов, включая увеличение времени искусственной вентиляции легких, более длительное пребывание в больнице, незапланированные повторные госпитализации, инсульт, делирий и смерть. Тем не менее, доступные инструменты для скрининга в клинических условиях ограничены. Компьютерная томография поясничной мышцы является в настоящее время стандартным устройством визуализации для измерения дряхлости, но она дорогая, трудоемкая и подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения. В последнее время использование ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи (POCUS) стало потенциальным инструментом для определения наличия дряхлости и, как было показано, позволяет точно прогнозировать дряхлость и послеоперационные исходы. В этой статье мы опишем получение изображений четырехглавой мышцы и объясним, как их можно использовать для определения дряхлости и прогнозирования послеоперационных нежелательных явлений. Мы представим информацию о выборе датчика, позиционировании пациента и устранении неполадок. Изображения из демонстрации будут использованы для представления техники POCUS и примеров результатов. Кульминацией статьи станет обсуждение использования этих изображений в принятии медицинских решений и потенциальных ограничений.

Введение

По мере роста средней продолжительности жизни во всем мире все большее число операций проводится пациентам старше 65^лет1. Дряхлость чаще встречается у этих пациентов по сравнению с их более молодыми коллегами и представляет собой состояние физиологической уязвимости к стрессовым факторам, включая хирургическое вмешательство ^2,3,4. Дряхлость в предоперационном периоде была связана с более высоким риском послеоперационных нежелательных явлений по многим хирургическим специальностям 5,6,7,8,9,10,11,12,13, включая более д....

протокол

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим нормам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.

ПРИМЕЧАНИЕ: Исследования могут проводиться с помощью низкочастотного криволинейного (2-5 МГц) или средне- и высокочастотного линейного зонда (6-12 МГц) в зависимости от габитуса тела пациента, наличия датчика и предпочтений поставщика. Для получения рисунков и сканов использовался криволинейный преобразователь (C35xp, SonoSite M-Turbo).

1. ....

Результаты

Внедрив этот протокол измерения толщины четырехглавой мышцы с помощью ультразвука в режиме реального времени, можно точно оценить показатели дряхлости. Следуя шагам, описанным в этом протоколе, мы расположили пациента и выбрали подходящий ультразвуковой датчик для оптимальной визуа?.......

Обсуждение

Предыдущие исследования показали, что POCUS можно использовать для оценки толщины мышц, включая четырехглавую мышцу, с точностью, сравнимой с компьютерной томографией 26,27,28. Сонографическое измерение толщины четырехглавой мышцы коррели.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08