Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Ultrasonografik Değerlendirme

US-CAB protokolü, canlandırma sırasında kullanılan basit, yapılandırılmış bir protokoldür. Adını gelişmiş yaşam destek kılavuzlarındaki CAB dizilerinden almıştır. US-CAB protokolü canlandırma sırasında kullanılabilir.

Hasta sonuçları üzerinde olumlu etkisi vardır. İdeal olarak, bir resüsitasyon ekibi bir lider, hava yolu yönetimi ve ventilasyon için bir üye, göğüs kompresyonu için bir üye, defibrilasyon için bir üye, intravenöz kateterizasyon ve ilaç için bir üye ve bir kaydedici oluşmalıdır. Bir sonograf aynı zamanda iyi eğitimli ve resüsitasyon ultrason deneyimli ve müdahale ve resüsitasyon çabalarını kesintiye veya geciktirmeden zamanında ultrason görüntüleri yorumlamak ekibin bağımsız bir üyesi olarak mevcut olmalıdır.

Ultrason CPR sürecine entegre edilecek olduğunda, hastanın kaudal bölgeye taşınabilir bir ultrason makinesi yerleştirin ve CPR için her iki dakikada bir ve nabız kontrolleri için her 10 saniyede bir alarm ayarlayın. Nabız için el-off aralığı nı kısıtlamak için ritim analizi kontrol eder ve eşzamanlı ultrason değerlendirme en fazla 10 saniye. CPR başında ve göğüs kompresyon ilk beş döngü sonunda perikardiyal efüzyon kontrol etmek için subksifoid dört odagörünümü kullanın, sol ve sağ ventriküllerin boyutu, ve sonografik kardiyak aktivite.

Daha sonra inferior vena kava çapını ölçmek için hastanın uzun eksenine paralel olarak sonda90 derece çevirin. Entübasyondan sonra endotrakeal tüpün konumunu kontrol etmek için, sondayı suprasternal çentikte enine yerleştirin ve trakeal entübasyon için tek kuyruklu kuyruklu kuyruk objesi ile tek hava mukozal arabirimine dikkat edin. Tek yol işaretini yeniden onaylamak için sondayı boynun lateral tarafına taşıyın.

Ve yeniden entübe, eğer iki kuyruklu yıldız kuyruğu objesi ile iki hava mukozal arabirimi varsa. Uygun ventilasyon kontrol etmek için, orta aksiller hat üzerinde dördüncü ila beşinci interkostal alanlarda göğüs her iki tarafında prob yerleştirin ve akciğer ventilasyon değerlendirmek için kayan akciğer arayın. Bir tarafta akciğer kayması yoksa, ikili akciğer kayması fark edilene kadar endotrakeal tüpün derinliğini ayarlayın.

Daha sonra nabız kontrolleri için göğüs kompresyonu durdurulduğunda her iki dakikada bir kardiyak ultrason utekrarlayın. Hasta nakil ve yatak transferi nden sonra hava yolu ve solunum ultrasontekrar devam edin. Sağ atriyum ve ventrikül kompresyonu subksifoid değerlendirilmesi ile kardiyak ultrason sırasında belirtilirse perikardiyosentez endikedir ve hemen yapılmalıdır.

Perikardiyal efüzyon da tanısal değeri vardır. Perikardiyal kesede ekojenite yüksekse veya kan pıhtıları varsa etiyolojiciddi komplikasyonlara işaret edebilir. Inferior vena kavanın subksifoid değerlendirilmesi ile kardiyak ultrason dikey bir yaklaşımla gösterilebilir ve inferior vena kava çapının görsel olarak belirlenmesi hastanın sıvı durumunun değerlendirilmesinde yardımcı olur.

Inferior vena kava da subksifoid enine görünümde değerlendirilebilir. İnen abdominal aort subksifoid doğrulaması ile kardiyak ultrason dikey veya enine bir görünüm ile yaklaşılabilir. Bu isteğe bağlı değerlendirme, klinik sunumdan veya kardiyak ultrason kardiyak değerlendirme ile hemoperikardiyum gözlendiğinde aort diseksiyonu şüphesi varsa önerilir.

Tek bir yol işareti gözlenirse endotrakeal entübasyon doğrulanır. Çift yol işareti varsa özofagus entübasyonu olasılığı yüksektir. Solunum ultrasonu genellikle solunum yolu ultrasonundan hemen sonra, öskültasyon veya kapnografi yapılırken yapılır, ancak endotrakeal tüpün bir akciğer entübasyonu ile yer değiştirmesinden şüphelenildiğinde veya pnömotoraks veya hemotoraks gibi spesifik etyolojilerin ekarte edilmesi gerektiğinde cpr sırasında her zaman yapılabilir.

Tarama sırası düzenlenmiş olmasına rağmen, sonografın deneyimine göre sıra değiştirilebilir. Göğüs kompresyonu sırasında süreçleri en aza indirmek için odaklanmış eğitim ve sürekli uygulama esastır. Kaliteli iyi bir görüntü korumak ileri çalışmalar için önemli bir konudur.