心肺蘇生中の超音波検査

US-CAB プロトコルは、蘇生時に使用されるシンプルで構造化されたプロトコルです。これは、高度な生命維持ガイドラインのCABシーケンスにちなんで命名されました。US-CAB プロトコルは蘇生の間に使用することができる。

それは患者の結果に肯定的な影響を与える。理想的には、蘇生チームは、リーダー、気道管理と換気のためのメンバー、胸部圧迫のためのメンバー、除細動のためのメンバー、静脈内カテーテルおよび投薬のためのメンバー、およびレコーダーで構成されるべきです。ソノグラファーはまた、十分な訓練を受け、蘇生超音波の経験があり、蘇生努力を中断または遅らせることなく、適切な方法で超音波画像を介入し、解釈することができるチームの独立したメンバーとして存在する必要があります。

超音波がCPRプロセスに統合される場合は、患者の尾部領域にポータブル超音波マシンを配置し、CPRのために2分ごとに、パルスチェックのために10秒ごとにアラームを設定します。パルスチェックリズム解析のハンズオフ間隔を制限し、同時超音波評価を10秒以下に制限する。CPRの開始時および胸部圧迫の最初の5サイクルの終わりには、心膜滲出液、左右心室の大きさ、およびソノグラフィ心臓活動をチェックするためにsubxiphoid 4チャンバービューを使用する。

次いでプローブを90度回転させ、患者の長軸に平行に、下の大静脈の直径を測定する。挿管後の気管チューブの位置を確認するには、プローブを星の上のノッチに横向きに置き、気管挿管用の彗星の尾部アーティファクトを持つ1つの空気粘膜界面に注意してください。プローブを首の側面に移動して、単一の道の標識を再確認します。

そして、2つの彗星尾のアーティファクトを有する2つの空気粘膜インターフェースがある場合、再挿管する。適切な換気を確認するには、胸の両側に胸の両側を置き、中腋窩線上の4番目から5番目の肋間スペースに置き、肺の滑走を探して肺換気を評価します。肺の滑りが片側に存在しない場合は、両側肺の滑走が気づくまで気管内管の深さを調節する。

その後、胸部圧迫がパルスチェックのために停止されたときに2分ごとに心臓超音波を繰り返します。患者の輸送およびベッドの移動の後に気道および呼吸の超音波を繰り返し続ける。右心房および心室の圧迫が下シポイド評価を伴う心臓超音波の間に注意される場合、心穿刺は示され、直ちに行われるべきである。

心膜滲出液も診断値である。エコー原性が高い場合、または心膜嚢に血栓が存在する場合、病因は重篤な合併症を示す可能性がある。下の大静脈の下シポイド評価を伴う心臓超音波は、垂直アプローチによって実証することができ、そして、下の大静脈直径の視覚的同定は、患者の流体状態を評価するのに役立つ。

また、下の大静脈は、サブシポイド横視でも評価することができる。下腹部大動脈のサブキシポイド検証を伴う心臓超音波は、垂直または横のビューを介して接近することができる。この任意評価は、大動脈解離が臨床プレゼンテーションから疑われる場合、または心臓超音波心臓評価によってヘモペリカルジウムが観察される場合に推奨される。

単一の道の徴候が観察されれば気管内挿管は確認される。二重路サインがある場合食道挿管は非常に可能性が高いです。呼吸超音波は、通常、動脈またはカプノグラフィーが行われているときに気道超音波の直後に行われますが、1つの肺挿管を伴う気内管チューブの変位が疑われる場合、または気胸や血液便胸などの特定の病因を排除する必要がある場合に、CPR中にいつでも行うことができます。

スキャンシーケンスは整理されていますが、ソノグラファーの経験に応じて順序を変更できます。胸部圧迫のプロセスを最小限に抑えるためには、集中トレーニングと継続的な練習が不可欠です。品質の良いイメージを維持することは、さらなる研究のための重要な課題です。