심폐 소생술 중 초음파 검사

미국-CAB 프로토콜은 소생술 중에 사용되는 간단하고 구조화 된 프로토콜입니다. 그것은 고급 생활 지원 지침에서 CAB 시퀀스의 이름을 따서 명명되었다. 미국-CAB 프로토콜은 소생술 중에 사용할 수 있습니다.

그것은 환자 결과에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이상적으로, 소생술 팀은 지도자, 기도 관리 및 환기를 위한 일원, 가슴 압축을 위한 일원, 제세동기를 위한 일원, 정맥 카테터화 및 약물치료를 위한 일원 및 레코더로 이루어져야 합니다. 초음파 검사는 소생 초음파에서 잘 훈련되고 경험이 있으며 소생술을 방해하거나 지연하지 않고 적시에 초음파 이미지를 개입하고 해석 할 수있는 팀의 독립적 인 구성원으로 존재해야합니다.

초음파가 심폐소생술 과정에 통합될 때, 환자의 caudal 영역에 휴대용 초음파 기계를 놓고 심폐소생술을 위해 2 분마다 경보를 설정하고 맥박 검사를 위해 10 초마다 경보를 설정하십시오. 펄스 검사 리듬 분석에 대한 핸즈오프 간격을 제한하고, 동시 초음파 평가를 10초 이하로 제한한다. CPR의 시작과 가슴 압축의 처음 5 주기의 끝에 심근 삼출증, 왼쪽 및 오른쪽 심실의 크기 및 초음파 심장 활동을 확인하기 위해 subxiphoid 4 챔버 뷰를 사용합니다.

그런 다음 프로브를 90도 돌리면 환자의 긴 축과 평행하여 열등한 베나 카바의 직경을 측정합니다. 삽관 후 내장관 위치를 확인하려면 프로브를 상반적으로 설치하여 기관 삽관을 위한 혜성 꼬리 아티팩트 1개와 함께 하나의 공기 점막 인터페이스를 주목하십시오. 프로브를 목의 측면으로 이동하여 단일 요로 표지판을 다시 확인합니다.

그리고 두 개의 혜성 꼬리 아티팩트가있는 두 개의 공기 점막 인터페이스가있는 경우 다시 삽관하십시오. 적절한 환기를 확인하려면 중간 축산선 위에 4~5번째 늑간 공간에 가슴 양쪽에 프로브를 배치하고 폐 환기를 평가하기 위해 폐 슬라이딩을 찾습니다. 한쪽에 폐 슬라이딩이 없는 경우, 양측 폐 슬라이딩이 발견될 때까지 내막관의 깊이를 조절한다.

그런 다음 맥박 검사를 위해 가슴 압축이 중지될 때 2 분마다 심장 초음파를 반복하십시오. 환자 수송 및 침대 이송 후 기도와 호흡 초음파를 계속 반복하십시오. 심실의 압축이 심부포성 평가를 가진 심장 초음파 도중 주의되는 경우에, 심초음파는 표시되고 즉시 수행되어야 합니다.

심낭 삼중량은 진단 값도 있습니다. 반향성이 높거나 혈전이 심근 낭에 존재하는 경우 병인학은 심각한 합병증을 나타낼 수 있습니다. 열등한 정맥카바의 저축성 평가를 통한 심장 초음파는 수직접근법에 의해 입증될 수 있으며, 열등한 베나 카바 직경의 육안 식별은 환자의 유체 상태를 평가하는 데 도움이 된다.

열등한 베나 카바는 또한 서브시피드 횡방향 보기에서 평가될 수 있다. 내림차순 복부 대동맥의 축축성 검증을 가진 심장 초음파는 수직 또는 횡방향 보기를 통해 접근할 수 있다. 이 선택적 평가는 대동맥 해부가 임상 발표에서 의심되거나 심장 초음파 심장 평가에 의해 혈전증이 관찰될 때 권장됩니다.

단일 요반 표지판이 관찰되면 내트라세이션 관치가 확인됩니다. 이중 요망 기호 식도 삽관이있는 경우 가능성이 높습니다. 호흡 초음파는 일반적으로 기도 초음파 직후에 수행되는 경우 ausation 또는 capnography가 수행되지만 1 개의 폐 관착을 가진 내막관의 변위가 의심되거나 기발성 또는 hemothorax와 같은 특정 예신을 배제 할 때 심폐 소생술 중에 언제든지 수행 될 수 있습니다.

스캐닝 시퀀스가 구성되지만 초음파 검사기의 경험에 따라 순서를 변경할 수 있습니다. 가슴 압박 중 공정을 최소화하기 위해서는 집중적인 훈련과 지속적인 연습이 필수적입니다. 양질의 좋은 이미지를 유지하는 것은 추가 연구를 위한 중요한 문제입니다.