13.18 : تقييم الجهاز التنفسي II

تضع الهياكل الأساسية للجهاز التنفسي ووظائفه الأساسية الأساس لتقييمات الجهاز التنفسي الشاملة للممرضين. يتضمن هذا التقييم بيانات ذاتية وموضوعية لقياس صحة الجهاز التنفسي للمريض.

التقييم الشخصي: يقوم الممرضون بإجراء مقابلة مع المريض لجمع المعلومات مباشرة أثناء التقييم الشخصي. ويتضمن أسئلة حول التاريخ الطبي للفرد والأدوية والأعراض، مع التركيز على حالات الجهاز التنفسي السابقة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن والعمليات الجراحية والحساسية. ومن المهم السؤال عن تاريخ العائلة لتحديد الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية المشتركة.

يجب على الممرضين الاستفسار عن أعراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك وجود السعال وتكراره وشدته والعوامل التي تؤدي إلى تفاقمه أو تخفيفه. توفر المعلومات المتعلقة بلون البلغم واتساقه وكميته نظرة ثاقبة لحالات الجهاز التنفسي المحتملة.

يعد نمط الحياة والعوامل البيئية التي تؤثر على صحة الجهاز التنفسي أيضًا جزءًا من البيانات الشخصية. ويشمل تاريخ التدخين، والتعرض للتدخين السلبي، والتعرض المهني للمهيجات أو السموم، والظروف المعيشية مثل العفن والغبار ووبر الحيوانات الأليفة.

التقييم الموضوعي: يتضمن التقييم الموضوعي فحص العلامات الحيوية والفحص الجسدي للمريض من خلال الفحص والجس والتسمع والطرق.

تقييم العلامات الحيوية: يبدأ التقييم بتفسير العلامات الحيوية، وتحديدًا معدل التنفس وقراءات قياس التأكسج. يبلغ معدل التنفس لدى البالغين عادةً 12-20 نفسًا في الدقيقة أثناء الراحة، مع مستويات مثالية لتشبع الأكسجين في الدم بين 95-100% (SpO_2).

الفحص: يعد الفحص الشامل أمرًا بالغ الأهمية، مع التركيز على مستوى وعي المريض، ومعدل التنفس، والنمط، والجهد، ولون الجلد، وتكوين الصدر، وتماثل التمدد. تشمل الملاحظات أنماط التنفس وعلامات صعوبة التنفس مثل التنفس بزم الشفاه، واتساع الأنف، والانكماش الوربي. يتم فحص الصدر للتأكد من تماثله وتكوينه، مع التركيز على النسبة الأمامية الخلفية المستعرضة، بشكل مثالي 1:2.

الجس: يساعد الجس في التحقيق في التشوهات المتعلقة بالإصابة أو المضاعفات الإجرائية. يتم تأكيد التمدد المتماثل للصدر من خلال وضع اليدين على الصدر في نفس المستوى، مع ملاحظة أي توسع غير متساوٍ قد يشير إلى حالات مثل الالتهاب الرئوي أو استرواح الصدر.

التسمع: يتضمن التسمع الاستماع إلى حركة الهواء أثناء الشهيق والزفير، وعادةً ما يتم ذلك باستخدام سماعة الطبيب. تتضمن أصوات التنفس المتوقعة أصوات الشعب الهوائية فوق القصبة الهوائية، وأصوات الحويصلات القصبية فوق القصبات الهوائية الرئيسية، وأصوات التنفس الحويصلي فوق أسطح الرئة. ويلاحظ أيضًا أصوات الرئة العرضية مثل الصفير، والخشخشة، والخرخرة، والصرير، والفرك الجنبي.

الطرق: الطرق يتضمن ضرب الأصابع على حقول الرئة للتمييز بين الأصوات. تشير الأصوات الباهتة إلى مناطق عالية الكثافة مثل الالتهاب الرئوي أو الانخماص، في حين أن الأصوات الواضحة ومنخفضة الطبقة والمجوفة تعتبر نموذجية لأنسجة الرئة الطبيعية.

باختصار، يعد التقييم التنفسي المركّز، بما في ذلك الفحص الشامل، أمرًا حيويًا لتحديد المشكلات المحتملة ورصد التغييرات وتسهيل التدخلات في الوقت المناسب.