13.18 : Badanie układu oddechowego I

Podstawowe struktury i podstawowe funkcje układu oddechowego stanowią podstawę kompleksowej oceny układu oddechowego przeprowadzanej przez pielęgniarki. Ocena ta obejmuje subiektywne i obiektywne dane umożliwiające ocenę stanu układu oddechowego pacjenta.

Badanie subiektywne: Pielęgniarki przeprowadzają wywiad z pacjentem w celu zebrania informacji bezpośrednio podczas badania subiektywnego. Zawiera pytania dotyczące historii choroby danej osoby, przyjmowanych leków i objawów, koncentrując się na przebytych chorobach układu oddechowego, takich jak astma lub POChP, operacjach i alergiach. Ważne jest, aby zapytać o historię rodziny, aby określić predyspozycje genetyczne i wspólne czynniki środowiskowe.

Pielęgniarki powinny zapytać o objawy ze strony układu oddechowego, w tym o obecność, częstotliwość i nasilenie kaszlu oraz czynniki, które je nasilają lub łagodzą. Informacje na temat koloru, konsystencji i ilości plwociny umożliwiają wgląd w potencjalne choroby układu oddechowego.

Do danych subiektywnych zaliczają się także styl życia i czynniki środowiskowe wpływające na zdrowie układu oddechowego. Obejmuje historię palenia, narażenie na bierne palenie, narażenie zawodowe na czynniki drażniące lub toksyny oraz warunki życia, takie jak pleśń, kurz i sierść zwierząt domowych.

Badanie obiektywne: Badanie obejmuje sprawdzenie parametrów życiowych i fizyczne badanie pacjenta poprzez badanie, badanie palpacyjne, osłuchiwanie i opukiwanie.

Ocena parametrów życiowych: Ocena rozpoczyna się od interpretacji parametrów życiowych, w szczególności częstości oddechów i odczytów pulsoksymetrii. Dorośli zazwyczaj w spoczynku częstości oddechów wynoszą 12–20 oddechów na minutę, a idealny poziom nasycenia krwi tlenem wynosi pomiędzy 95–100% (SpO_2).

Badanie: Dokładne badanie ma kluczowe znaczenie i skupia się na poziomie świadomości pacjenta, częstości oddechów, wzorcu, wysiłku, kolorze skóry, konfiguracji klatki piersiowej i symetrii rozszerzania. Obserwacje obejmują wzorce oddychania i oznaki trudności w oddychaniu, takie jak oddychanie przez zaciśnięte wargi, rozszerzanie nosa i cofanie się międzyżebrów. Klatkę piersiową sprawdza się pod kątem symetrii i konfiguracji, koncentrując się na stosunku przednio-tylnym do poprzecznego, najlepiej 1:2.

Palpacja: Palpacja pomaga w badaniu nieprawidłowości związanych z urazem lub powikłaniami po zabiegach. Symetryczne rozszerzenie klatki piersiowej potwierdza się, umieszczając dłonie na klatce piersiowej na tym samym poziomie, zwracając uwagę na nierówne rozszerzanie się, które może wskazywać na choroby takie jak zapalenie płuc lub odma opłucnowa.

Osłuchiwanie: Osłuchiwanie polega na słuchaniu ruchu powietrza podczas wdechu i wydechu, zwykle za pomocą stetoskopu. Oczekiwane odgłosy oddechu obejmują odgłosy oskrzelowe nad tchawicą, odgłosy oskrzelowo-pęcherzykowe nad głównymi oskrzelami i pęcherzykowe odgłosy oddechu nad powierzchnią płuc. Odnotowuje się również przypadkowe dźwięki płuc, takie jak świszczący oddech, trzeszczenia, rzężenia, rhonchi, stridor i tarcie opłucnej.

Badanie palpacyjne: Badanie palpacyjne polega na uderzaniu palcami w pola płucne w celu różnicowania dźwięków. Tępe dźwięki wskazują obszary o dużej gęstości, takie jak zapalenie płuc lub niedodma, podczas gdy wyraźne, niskie i puste dźwięki są typowe dla normalnej tkanki płuc.

Podsumowując, ukierunkowana ocena stanu układu oddechowego, obejmująca dokładne badanie, jest niezbędna do identyfikacji potencjalnych problemów, monitorowania zmian i ułatwienia podjęcia szybkich interwencji.