13.18 : Atemwegsbeurteilung II

Die Grundstrukturen und Hauptfunktionen des Atmungssystems bilden die Grundlage für die umfassende Beurteilung der Atemwege des Pflegepersonals. Diese Beurteilung umfasst subjektive und objektive Daten zur Beurteilung der Atemwegsgesundheit des Patienten.

Subjektive Beurteilung: Das Pflegepersonal befragt den Patienten, um direkt während der subjektiven Beurteilung Informationen zu sammeln. Dies umfasst Fragen zur Krankengeschichte, Medikamenteneinnahme und Symptomen der Person und konzentriert sich auf frühere Atemwegserkrankungen wie Asthma oder COPD, Operationen und Allergien. Es ist wichtig, die Familiengeschichte zu erfragen, um genetische Veranlagungen und gemeinsame Umweltfaktoren zu identifizieren.

Pflegekräfte sollten sich nach Atemwegssymptomen erkundigen, einschließlich des Vorhandenseins, der Häufigkeit, der Schwere des Hustens und der Faktoren, die ihn verschlimmern oder lindern. Informationen zu Farbe, Konsistenz und Menge des Sputums geben Aufschluss über mögliche Atemwegserkrankungen.

Zu den subjektiven Daten gehören auch Lebensstil- und Umweltfaktoren, die sich auf die Gesundheit der Atemwege auswirken. Dazu gehören die Rauchergeschichte, die Belastung durch Passivrauchen, die berufsbedingte Belastung durch Reizstoffe oder Giftstoffe sowie Lebensbedingungen wie Schimmel, Staub und Tierhaare.

Objektive Beurteilung: Die objektive Beurteilung umfasst die Überprüfung der Vitalfunktionen und die körperliche Untersuchung des Patienten durch Inspektion, Palpation, Auskultation und Perkussion.

Bewerten Sie die Vitalfunktionen: Die Beurteilung beginnt mit der Interpretation der Vitalfunktionen, insbesondere der Atemfrequenz und der Pulsoximetriewerte. Erwachsene haben im Ruhezustand typischerweise eine Atemfrequenz von 12–20 Atemzügen pro Minute, wobei die ideale Blutsauerstoffsättigung zwischen 95–100 % (SpO_2) liegt.

Inspektion: Eine gründliche Inspektion ist von entscheidender Bedeutung und konzentriert sich auf den Bewusstseinsgrad, die Atemfrequenz, das Atemmuster, die Anstrengung, die Hautfarbe, die Brustkonfiguration und die Symmetrie der Ausdehnung des Patienten. Zu den Beobachtungen gehören Atemmuster und Anzeichen von Atembeschwerden wie gespitzte Lippenatmung, aufgeblähte Nase und Interkostalretraktionen. Der Brustkorb wird auf Symmetrie und Konfiguration untersucht, wobei der Schwerpunkt auf dem Verhältnis von anteroposterior zu transversal liegt, idealerweise 1:2.

Palpation: Die Palpation hilft bei der Untersuchung von Anomalien im Zusammenhang mit Verletzungen oder Verfahrenskomplikationen. Die symmetrische Brustausdehnung wird bestätigt, indem die Hände auf gleicher Höhe auf die Brust gelegt werden. Dabei wird auf jede ungleichmäßige Ausdehnung geachtet, die auf Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Pneumothorax hinweisen kann.

Auskultation: Bei der Auskultation wird die Luftbewegung während der Inspiration und Exspiration abgehört, in der Regel mit einem Stethoskop. Zu den erwarteten Atemgeräuschen gehören bronchiale Geräusche über der Luftröhre, bronchovesikuläre Geräusche über den Hauptbronchien und vesikuläre Atemgeräusche über der Lungenoberfläche. Auch zufällige Lungengeräusche wie Keuchen, Knistern, Rasselgeräusche, Rhonchi, Stridor und Pleurareiben werden festgestellt.

Perkussion: Bei der Perkussion wird mit den Fingern auf die Lungenfelder geschlagen, um Geräusche zu unterscheiden. Dumpfe Geräusche weisen auf Bereiche mit hoher Dichte wie Lungenentzündung oder Atelektase hin, während klare, tiefe, hohle Geräusche typisch für normales Lungengewebe sind.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine gezielte Beurteilung der Atemwege, einschließlich einer gründlichen Untersuchung, für die Erkennung potenzieller Probleme, die Überwachung von Veränderungen und die Erleichterung rechtzeitiger Interventionen unerlässlich ist.