13.18 : Avaliação Respiratória II

As estruturas básicas e funções primárias do sistema respiratório constituem a base para avaliações respiratórias abrangentes dos enfermeiros. Essa avaliação inclui dados subjetivos e objetivos para avaliar a saúde respiratória do paciente.

Avaliação Subjetiva: Os enfermeiros entrevistam o paciente para coletar informações diretamente durante a avaliação subjetiva. Inclui perguntas sobre o histórico médico, medicamentos e sintomas do indivíduo, com foco em condições respiratórias anteriores, como asma ou DPOC, cirurgias e alergias. É importante perguntar sobre a história familiar para identificar predisposições genéticas e fatores ambientais compartilhados.

Os enfermeiros devem perguntar sobre os sintomas respiratórios, incluindo a presença, frequência, gravidade da tosse e fatores que os agravam ou os aliviam. As informações sobre a cor, consistência e quantidade do escarro fornecem informações sobre possíveis condições respiratórias.

O estilo de vida e os fatores ambientais que impactam a saúde respiratória também fazem parte dos dados subjetivos. Inclui histórico de tabagismo, exposição ao fumo passivo, exposição ocupacional a irritantes ou toxinas e condições de vida como mofo, poeira e pelos de animais.

Avaliação objetiva: A avaliação objetiva envolve a verificação dos sinais vitais e o exame físico do paciente por meio de inspeção, palpação, ausculta e percussão.

Avaliar sinais vitais: A avaliação começa com a interpretação dos sinais vitais, especificamente a frequência respiratória e as leituras da oximetria de pulso. Os adultos normalmente apresentam uma frequência respiratória de 12 a 20 respirações por minuto em repouso, com níveis ideais de saturação de oxigênio no sangue entre 95–100% (SpO_2).

Inspeção: Uma inspeção completa é fundamental, concentrando-se no nível de consciência do paciente, frequência respiratória, padrão, esforço, cor da pele, configuração do tórax e simetria de expansão. As observações incluem padrões respiratórios e sinais de desconforto respiratório, como respiração com lábios franzidos, batimento de aletas nasais e retrações intercostais. O tórax é inspecionado quanto à simetria e configuração, com foco na relação anteroposterior-transversal, idealmente 1:2.

Palpação: A palpação ajuda a investigar anormalidades relacionadas a lesões ou complicações do procedimento. A expansão simétrica do tórax é confirmada colocando as mãos no tórax no mesmo nível, observando qualquer expansão desigual que possa indicar condições como pneumonia ou pneumotórax.

Ausculta: A ausculta envolve ouvir o movimento do ar durante a inspiração e a expiração, normalmente usando um estetoscópio. Os sons respiratórios esperados incluem sons brônquicos sobre a traqueia, sons bronco vesiculares sobre os brônquios principais e sons respiratórios vesiculares sobre as superfícies pulmonares. Sons pulmonares adventícios como sibilos, crepitações, estertores, roncos, estridor e atrito pleural também são observados.

Percussão: A percussão envolve bater os dedos nos campos pulmonares para diferenciar os sons. Sons abafados indicam áreas de alta densidade, como pneumonia ou atelectasia, enquanto sons claros, graves e ocos são típicos de tecido pulmonar normal.

Em resumo, uma avaliação respiratória focada, incluindo um exame minucioso, é vital para identificar possíveis problemas, monitorar alterações e facilitar intervenções oportunas.