13.18 : Evaluación respiratoria II

Las estructuras básicas y las funciones primarias del sistema respiratorio sientan las bases para las evaluaciones respiratorias integrales de las enfermeras. Esta evaluación incluye datos subjetivos y objetivos para medir la salud respiratoria del paciente.

Evaluación subjetiva: las enfermeras entrevistan al paciente para recopilar información directamente durante la evaluación subjetiva. Incluye preguntas sobre el historial médico, los medicamentos y los síntomas del individuo, centrándose en afecciones respiratorias pasadas como asma o EPOC, cirugías y alergias. Es importante preguntar sobre los antecedentes familiares para identificar predisposiciones genéticas y factores ambientales compartidos.

Las enfermeras deben preguntar sobre los síntomas respiratorios, incluida la presencia, frecuencia, gravedad de la tos y los factores que la empeoran o alivian. La información sobre el color, la consistencia y la cantidad del esputo proporciona información sobre posibles afecciones respiratorias.

El estilo de vida y los factores ambientales que afectan la salud respiratoria también forman parte de los datos subjetivos. Incluye antecedentes de tabaquismo, exposición al humo de segunda mano, exposición ocupacional a irritantes o toxinas y condiciones de vida como moho, polvo y caspa de mascotas.

Evaluación objetiva: La evaluación objetiva implica verificar los signos vitales y examinar físicamente al paciente mediante inspección, palpación, auscultación y percusión.

Evaluar los signos vitales: la evaluación comienza con la interpretación de los signos vitales, específicamente las lecturas de frecuencia respiratoria y oximetría de pulso. Los adultos suelen tener una frecuencia respiratoria de 12 a 20 respiraciones por minuto en reposo, con niveles ideales de saturación de oxígeno en sangre entre 95 y 100 % (SpO_2).

Inspección: Es fundamental realizar una inspección minuciosa, centrándose en el nivel de conciencia, la frecuencia respiratoria, el patrón, el esfuerzo, el color de la piel, la configuración del tórax y la simetría de expansión del paciente. Las observaciones incluyen patrones respiratorios y signos de dificultad respiratoria, como respiración con los labios fruncidos, aleteo nasal y retracciones intercostales. Se inspecciona el tórax para determinar su simetría y configuración, centrándose en la relación anteroposterior-transversal, idealmente 1:2.

Palpación: la palpación ayuda a investigar anomalías relacionadas con lesiones o complicaciones del procedimiento. La expansión simétrica del tórax se confirma colocando las manos sobre el tórax al mismo nivel, observando cualquier expansión desigual que pueda indicar afecciones como neumonía o neumotórax.

Auscultación: la auscultación implica escuchar el movimiento del aire durante la inspiración y la espiración, generalmente utilizando un estetoscopio. Los ruidos respiratorios esperados incluyen ruidos bronquiales sobre la tráquea, ruidos broncovesiculares sobre los bronquios principales y ruidos respiratorios vesiculares sobre las superficies pulmonares. También se observan ruidos pulmonares adventicios como sibilancias, crepitantes, estertores, roncus, estridor y roce pleural.

Percusión: La percusión implica golpear los campos pulmonares con los dedos para diferenciar los sonidos. Los sonidos apagados indican áreas de alta densidad como neumonía o atelectasia, mientras que los sonidos claros, bajos y huecos son típicos del tejido pulmonar normal.

En resumen, una evaluación respiratoria enfocada, que incluya un examen exhaustivo, es vital para identificar problemas potenciales, monitorear cambios y facilitar intervenciones oportunas.