13.18 : 호흡 평가 II

호흡계의 기본 구조와 주요 기능은 간호사의 종합적인 호흡 평가를 위한 기초를 마련합니다. 이 평가에는 환자의 호흡기 건강을 측정하기 위한 주관적 및 객관적인 데이터가 포함됩니다.

주관적 평가: 간호사는 주관적 평가 중에 환자와 직접 인터뷰하여 정보를 수집합니다. 여기에는 천식이나 COPD, 수술, 알레르기 등 과거 호흡기 질환에 초점을 맞춰 개인의 병력, 약물, 증상에 대한 질문이 포함됩니다. 유전적 소인과 공유된 환경 요인을 확인하려면 가족력에 대해 질문하는 것이 중요합니다.

간호사는 기침의 유무, 빈도, 심각도, 기침을 악화시키거나 완화시키는 요인 등 호흡기 증상에 대해 문의해야 합니다. 가래의 색, 농도, 양에 대한 정보는 잠재적인 호흡기 질환에 대한 통찰력을 제공합니다.

호흡기 건강에 영향을 미치는 생활 방식 및 환경 요인도 주관적 데이터의 일부입니다. 여기에는 흡연 이력, 간접흡연 노출, 직업상 자극 물질이나 독소에 대한 노출, 곰팡이, 먼지, 애완동물 비듬과 같은 생활 환경이 포함됩니다.

객관적인 평가: 객관적인 평가에는 활력 징후를 확인하고 검사, 촉진, 청진 및 타진을 통해 환자의 신체 검사가 포함됩니다.

활력징후 평가: 평가는 활력징후, 특히 호흡수 및 맥박 산소측정 판독값을 해석하는 것으로 시작됩니다. 성인의 호흡률은 일반적으로 휴식 시 분당 12~20회이며, 이상적인 혈중 산소 포화도 수준은 95~100%(SpO_2)입니다.

검사: 환자의 의식수준, 호흡수, 패턴, 노력도, 피부색, 흉부 형태, 확장 대칭성에 초점을 맞춰 철저한 검사가 중요합니다. 관찰에는 호흡 패턴과 입술 오므리기 호흡, 코 벌어짐, 늑간 수축과 같은 호흡 곤란 징후가 포함됩니다. 가슴의 대칭과 구성을 검사하며 전후 가로 비율(이상적으로는 1:2)에 중점을 둡니다.

촉진: 촉진은 부상이나 절차상의 합병증과 관련된 이상을 조사하는 데 도움이 됩니다. 대칭적인 흉부 확장은 같은 높이의 가슴에 손을 얹어 확인하고 폐렴이나 기흉과 같은 상태를 나타낼 수 있는 불평등한 확장을 확인합니다.

청진: 청진에는 일반적으로 청진기를 사용하여 흡기 및 호기 동안 공기의 움직임을 듣는 것이 포함됩니다. 예상되는 호흡음에는 기관 위의 기관지음, 주요 기관지 위의 기관지소포음, 폐 표면 위의 소포성 호흡음이 포함됩니다. 쌕쌕거림, 딱딱거리는 소리, 수포음, 론치, 천명음 및 흉막 문지름과 같은 우발성 폐음도 나타납니다.

타악기: 타악기는 소리를 구별하기 위해 폐장 위에 손가락을 두드리는 것입니다. 둔한 소리는 폐렴이나 무기폐와 같은 밀도가 높은 부위를 나타내는 반면, 명확하고 낮고 공허한 소리는 일반적인 폐 조직을 나타냅니다.

요약하면, 철저한 검사를 포함한 집중적인 호흡 평가는 잠재적인 문제를 식별하고, 변화를 모니터링하고, 시기적절한 개입을 촉진하는 데 필수적입니다.