13.18 : הערכה נשימתית II

המבנים הבסיסיים והפונקציות העיקריות של מערכת הנשימה מניחים את הבסיס להערכות נשימתיות מקיפות של אחיות. הערכה זו כוללת נתונים סובייקטיביים ואובייקטיביים כדי לאמוד את בריאות הנשימה של המטופל.

הערכה סובייקטיבית: אחיות מראיינות את המטופל כדי לאסוף מידע ישירות במהלך ההערכה הסובייקטיבית. זה כולל שאלות על ההיסטוריה הרפואית של האדם, התרופות והתסמינים, תוך התמקדות במצבי נשימה בעבר כמו אסטמה או מחלת נפיחות ריאות כרונית (COPD) ,ניתוחים ואלרגיות. חשוב לשאול על ההיסטוריה המשפחתית כדי לזהות נטיות גנטיות וגורמים סביבתיים משותפים.

על האחיות לברר לגבי תסמינים נשימתיים, לרבות נוכחות, תדירות, חומרת השיעול וגורמים המחמירים או מקלים עליהם. מידע על צבע ליחה, עקביות וכמות מספק תובנות לגבי מצבי נשימה אפשריים.

אורח חיים וגורמים סביבתיים המשפיעים על בריאות הנשימה הם גם חלק מהנתונים הסובייקטיביים. זה כולל היסטוריית עישון, חשיפה לעישון פסיבי, חשיפה תעסוקתית לחומרים מגרים או רעלים, ותנאי חיים כמו עובש, אבק וקשקשים של חיות מחמד.

הערכה אובייקטיבית: ההערכה האובייקטיבית כוללת בדיקת סימנים חיוניים ובדיקה גופנית של המטופל באמצעות בדיקה, מישוש, האזנה והקשה.

הערכת סימנים חיוניים: ההערכה מתחילה בפענוח סימנים חיוניים, במיוחד קצב הנשימה וקריאות דופק אוקסימטריה. למבוגרים יש בדרך כלל קצב נשימה של 12-20 נשימות לדקה במנוחה, עם רמות רוויה אידיאליות של חמצן בדם בין 95-100% (SpO_2).

בדיקה: בדיקה יסודית היא קריטית, תוך התמקדות ברמת התודעה של המטופל, קצב נשימה, דפוס, מאמץ, צבע העור, תצורת החזה וסימטריית ההתרחבות. התצפיות כוללות דפוסי נשימה וסימנים של קושי נשימתי כמו נשימה קפוצה של שפתיים, התרחבות נחיריים וקבצות בין צלעיות. החזה נבדק לסימטריה ותצורה, תוך התמקדות ביחס האנטירופוסטריורי-רוחבי, באופן אידיאלי 1:2.

מישוש: מישוש עוזר לחקור חריגות הקשורות לפציעבה או לסיבוכים פרוצדורליים. התרחבות סימטרית של החזה מאושרת על ידי הנחת ידיים על החזה באותה רמה, תוך שימת לב לכל התרחבות לא שווה שעלולה להצביע על מצבים כמו דלקת ריאות או אוורת בית החזה (פנימותורקס).

האזנה / אוסקולטציה : אוסקולטציה כוללת האזנה לתנועת אוויר במהלך השראה ותפוגה, בדרך כלל באמצעות סטטוסקופ. קולות נשימה צפויים כוללים קולות סימפונות מעל קנה הנשימה, קולות סימפונות על סימפונות ראשיים וקולות נשימה שלפוחית על פני משטחי ריאות. כמו כן, נראים קולות של ריאות פתאומיות כמו צפצופים, פצפוצים, רלס, rhonchi, סטרידור ושפשוף פלאורלי.

הקשה: הקשה כרוך בפגיעה באצבעות על שדות ריאות כדי להבדיל בין צלילים. צלילים עמומים מצביעים על אזורים בצפיפות גבוהה כמו דלקת ריאות או אטלקטזיס, בעוד שצלילים ברורים, חלולים, נמוכים אופייניים לרקמת ריאות רגילה.

לסיכום, הערכה נשימתית ממוקדת, הכוללת בדיקה יסודית, חיונית לזיהוי בעיות פוטנציאליות, מעקב אחר שינויים והקלת התערבויות בזמן.