22.10 : الأدوية التي تؤثر على حركة الجهاز الهضمي: مضادات الميكروبات كعوامل مضادة للإسهال

الإسهال الحاد، وهو اضطراب شائع في الجهاز الهضمي، يتميز بالتخلص السريع من البراز السائل، مما يؤدي إلى زيادة الوزن في السوائل. تنشأ هذه الحالة عادة من اضطرابات تؤثر على نقل الماء والكهارل المعوية. يمكن أن يحدث بسبب زيادة الحمل الأسموزي داخل الأمعاء، أو الإفراز المفرط للكهارل والماء، أو إفراز الغشاء المخاطي للبروتين والسوائل، أو تغير حركة الأمعاء. تتمثل المخاطر الأساسية للإسهال الحاد في الجفاف واختلال توازن الكهارل، مما يستلزم عناية طبية فورية.

يعد إسهال المسافرين مشكلة صحية شائعة بين الأفراد الذين يسافرون عبر الحدود الدولية. وعادة ما يكون سببه البكتيريا المنتجة للسموم المعوية الإشريكية القولونية (E. coli) أو غيرها من الكائنات الحية المماثلة. في حين أن معظم الحالات خفيفة ومحدودة ذاتيًا، وتتطلب فقط السوائل الفموية واستبدال الملح، فقد تتطلب الأعراض الشديدة أو المستمرة العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية. كما أن البكتيريا الأخرى، مثل كامبيلوباكتر، والسالمونيلا، والشيجيلا، والطفيليات الأولية مثل الجيارديا والكريبتوسبوريديوم، مسؤولة أيضًا عن التسبب في الإسهال.

الفلوروكينولونات وأزيثروميسين هما الخط الأول لعلاج إسهال المسافرين، مع علاجات أخرى محتملة تشمل سيبروفلوكساسين ونورفلوكساسين وأوفلوكساسين وليفوفلوكساسين. وتستهدف هذه المضادات الحيوية أنزيم جيريز الحمض النووي البكتيري وأنزيم توبويزوميراز الرابع، مما يثبط عملية الالتفاف الفائق للحمض النووي بوساطة جيريز الحمض النووي، وهي عملية حيوية لنمو البكتيريا. عادةً ما تتراوح جرعات هذه الأدوية من مرة إلى مرتين يومياً لمدة تصل إلى 3 أيام.

عوامل علاجية أخرى، مثل ريفاكسيمين وتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول، هي مضادات حيوية بديلة تستخدم لعلاج إسهال المسافرين إذا كانت العلاجات المذكورة أعلاه غير فعالة أو غير مستحبة. بالنسبة للأطفال، يعد الأزيثروميسين العلاج المفضل. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ / كغ، وبحد أقصى 500 ملغ جرعة واحدة.