22.10 : Leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego: środki przeciwdrobnoustrojowe jako środki przeciwbiegunkowe

Ostra biegunka, częste zaburzenie przewodu pokarmowego, charakteryzuje się szybkim oddawaniem płynnego stolca, co prowadzi do nadmiernej utraty płynów. Stan ten zwykle wynika z zaburzeń transportu wody i elektrolitów jelitowych. Może być wywołany przez zwiększone obciążenie osmotyczne w jelicie, nadmierne wydzielanie elektrolitów i wody, wysięk śluzówkowy białka i płynu lub zmienioną motorykę jelit. Głównymi zagrożeniami ostrej biegunki są odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Biegunka podróżnych jest częstym problemem zdrowotnym wśród osób podróżujących przez granice międzynarodowe. Zazwyczaj jest wywoływana przez bakterie produkujące enterotoksyny Escherichia coli (E. coli) lub inne podobne organizmy. Podczas gdy większość przypadków jest łagodna i samoistnie ustępująca, wymagająca jedynie doustnego uzupełniania płynów i soli, ciężkie lub uporczywe objawy mogą wymagać empirycznej terapii antybiotykowej. Inne bakterie, takie jak Campylobacter spp., Salmonella i Shigella, a także pierwotniaki, takie jak Giardia i Cryptosporidium spp., również są odpowiedzialne za wywoływanie biegunki.

Fluorochinolony i azytromycyna są terapią pierwszego rzutu w przypadku biegunki podróżnych, a inne możliwe terapie obejmują cyprofloksacynę, norfloksacynę, ofloksacynę i lewofloksacynę. Te antybiotyki są skierowane przeciwko bakteryjnej gyrazie DNA i topoizomerazie IV, hamując superzwijanie DNA za pośrednictwem gyrazy, proces niezbędny do wzrostu bakterii. Schematy dawkowania tych leków zwykle wahają się od jednego do dwóch razy dziennie przez okres do 3 dni.

Inne środki terapeutyczne, takie jak ryfaksymina i trimetoprim/sulfametoksazol, są alternatywnymi antybiotykami stosowanymi w leczeniu biegunki podróżnych, jeśli terapie wymienione powyżej są nieskuteczne lub niewskazane. W przypadku dzieci preferowanym leczeniem jest azytromycyna. Zalecana dawka wynosi 10 mg/kg, maksymalnie 500 mg w pojedynczej dawce.