22.10 : Medikamente, die die Motilität des Magen-Darm-Trakts beeinflussen: Antibiotika gegen Durchfall

Akuter Durchfall, eine häufige Magen-Darm-Störung, ist durch die schnelle Entleerung von flüssigem Stuhl gekennzeichnet, was zu einem übermäßigen Flüssigkeitsgehalt führt. Dieser Zustand entsteht typischerweise durch Störungen, die den Wasser- und Elektrolyttransport im Darm beeinträchtigen. Er kann durch eine erhöhte osmotische Belastung im Darm, übermäßige Sekretion von Elektrolyten und Wasser, mukosale Exsudation von Protein und Flüssigkeit oder veränderte Darmmotilität ausgelöst werden. Die Hauptrisiken von akutem Durchfall sind Dehydration und Elektrolytstörungen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern.

Reisedurchfall ist ein häufiges Gesundheitsproblem bei Personen, die über internationale Grenzen reisen. Typischerweise wird er durch das Enterotoxin produzierende Bakterium Escherichia coli (E. coli) oder andere ähnliche Organismen verursacht. Während die meisten Fälle mild und selbstlimitierend sind und nur die orale Flüssigkeits- und Salzzufuhr erfordern, können schwere oder anhaltende Symptome eine empirische Antibiotikatherapie erfordern. Andere Bakterien wie Campylobacter spp., Salmonellen und Shigellen sowie Protozoen wie Giardia und Cryptosporidium spp. sind ebenfalls für Durchfall verantwortlich.

Fluorchinolone und Azithromycin sind die Erstlinientherapie bei Reisedurchfall, wobei andere mögliche Therapien Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin und Levofloxacin umfassen. Diese Antibiotika zielen auf bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV ab und hemmen das Gyrase-vermittelte DNA-Supercoiling, einen Prozess, der für das Bakterienwachstum entscheidend ist. Die Dosierungsschemata für diese Medikamente reichen normalerweise von einmal bis zweimal täglich über bis zu 3 Tage.

Andere Therapeutika wie Rifaximin und Trimethoprim/Sulfamethoxazol sind alternative Antibiotika zur Behandlung von Reisedurchfall, wenn die oben aufgeführten Therapien unwirksam oder nicht ratsam sind. Für Kinder ist Azithromycin die bevorzugte Behandlung. Die empfohlene Dosierung beträgt 10 mg/kg, bis zu einer maximalen Einzeldosis von 500 mg.