22.10 : Medicamentos que afetam a motilidade do trato gastrointestinal: antimicrobianos como agentes antidiarreicos

A diarreia aguda, um distúrbio gastrointestinal comum, é caracterizada pela rápida evacuação de fezes fluidas, levando a um aumento excessivo de peso devido aos líquidos. Essa condição normalmente surge em razão de distúrbios que afetam o transporte intestinal de água e eletrólitos. Pode ser desencadeada por uma carga osmótica aumentada dentro do intestino, secreção excessiva de eletrólitos e água, exsudação mucosa de proteína e fluido ou motilidade intestinal alterada. Os principais riscos da diarreia aguda são desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, que necessitam de atenção médica imediata.

A diarreia do viajante é uma preocupação frequente de saúde entre indivíduos que viajam internacionalmente. Normalmente, é causada pela bactéria produtora de enterotoxina Escherichia coli (E. coli) ou outros organismos semelhantes. Embora a maioria dos casos seja leve e autolimitada, exigindo apenas reposição oral de fluidos e sal, sintomas graves ou persistentes podem exigir terapia antibiótica. Outras bactérias, como Campylobacter spp., Salmonella e Shigella, e protozoários como Giardia e Cryptosporidium spp., também são responsáveis ​​por causar diarreia.

Fluoroquinolonas e azitromicina são a terapia de primeira linha para diarreia do viajante, com outras terapias possíveis incluindo ciprofloxacino, norfloxacino, ofloxacino e levofloxacino. Esses antibióticos têm como alvo a DNA girase bacteriana e a topoisomerase IV, inibindo o superenrolamento de DNA mediado pela girase, um processo vital para o crescimento bacteriano. Os regimes de dosagem para esses medicamentos geralmente variam de uma a duas vezes ao dia por até 3 dias.

Outros agentes terapêuticos, como rifaximina e trimetoprima/sulfametoxazol, são antibióticos alternativos usados ​​para tratar diarreia do viajante se as terapias listadas acima forem ineficazes ou desaconselháveis. Para crianças, a azitromicina é o melhor tratamento. A dosagem recomendada é de 10 mg/kg, até o máximo de 500 mg em dose única.