22.10 : GI Sistemi Motilitesini Etkileyen İlaçlar: Antidiyareik Ajan Olarak Antimikrobiyaller

Akut diyare, yaygın bir gastrointestinal bozukluktur ve sıvı dışkıların hızlı bir şekilde atılması ile karakterizedir, bu da vücutta aşırı sıvı kaybına yol açar. Bu durum genellikle bağırsaklardaki su ve elektrolit taşınımını etkileyen bozukluklardan kaynaklanır. Bağırsakta artmış osmotik yük, aşırı elektrolit ve su salgısı, mukoza sıvı ve protein sızıntısı ya da bağırsak motilitesindeki değişiklikler akut diyareyi tetikleyebilir. Akut diyarenin başlıca riskleri dehidrasyon ve elektrolit dengesizlikleridir ve bu durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir.

Turist diyaresi, uluslararası sınırları aşan bireyler arasında sık karşılaşılan bir sağlık sorunudur. Genellikle, enterotoksin üreten Escherichia coli (E. coli) bakterisi veya diğer benzer organizmalar tarafından kaynaklanır. Çoğu vaka hafif ve kendiliğinden sınırlıdır, yalnızca ağız yoluyla sıvı ve tuz takviyesi gerektirir, ancak şiddetli veya sürekli semptomlar ampirik antibiyotik tedavisi gerektirebilir. Campylobacter spp., Salmonella ve Shigella gibi diğer bakteriler ile Giardia ve Cryptosporidium spp. gibi protozoonlar da ishale neden olan mikroorganizmalar arasındadır.

Turist diyaresi tedavisinde, yukarıda belirtilen tedaviler etkisiz veya önerilmeyen durumlarda rifaksimin ve trimetoprim/sülfametoksazol gibi diğer terapötik ajanlar alternatif antibiyotikler olarak kullanılmaktadır. Çocuklar için tercih edilen tedavi azitromisindir. Önerilen dozaj, kilogram başına 10 mg olup, tek dozda maksimum 500 mg'a kadar uygulanabilir.

Rifaksimin ve trimetoprim/sülfametoksazol gibi diğer terapötik ajanlar, yukarıda listelenen tedaviler etkisiz veya tavsiye edilmezse turist diyaresini tedavi etmek için kullanılan alternatif antibiyotiklerdir. Çocuklar için azitromisin tercih edilen tedavidir. Önerilen doz 10 mg/kg olup, tek dozda maksimum 500 mg'a kadar çıkılabilir.