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22.10 : 消化管運動に影響を及ぼす薬剤:下痢止め薬としての抗菌薬

急性下痢は、一般的な胃腸障害で、液体便が急速に排出され、過剰な水分量につながるのが特徴です。この症状は、通常、腸内の水分と電解質輸送に影響を及ぼす障害から生じます。腸内の浸透圧負荷の増加、電解質と水分の過剰分泌、タンパク質と液体の粘膜滲出、または腸運動の変化によって引き起こされる可能性があります。急性下痢の主なリスクは、脱水と電解質の不均衡であり、迅速な医療処置が必要です。

旅行者下痢は、国境を越えて旅行する人々の間で頻繁に起こる健康上の懸念です。通常、これはエンテロトキシン産生細菌である大腸菌(E. coli)または他の同様の微生物によって引き起こされます。ほとんどの場合は軽度で自然に治まるため、経口水分と塩分の補給のみが必要ですが、重度または持続的な症状の場合は経験的抗生物質療法が必要になる場合があります。カンピロバクター属、サルモネラ属、赤痢菌などの他の細菌や、ジアルジア属やクリプトスポリジウム属などの原生動物も下痢の原因となります。

旅行者下痢症の第一選択薬はフルオロキノロンとアジスロマイシンで、その他の治療法としてはシプロフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシンなどがあります。これらの抗生物質は細菌の DNA ジャイレースとトポイソメラーゼ IV を標的とし、細菌の増殖に不可欠なジャイレースを介した DNA スーパーコイル形成を阻害します。これらの薬剤の投与量は通常、1 日 1 回から 2 回、最大 3 日間です。

リファキシミンやトリメトプリム/スルファメトキサゾールなどの他の治療薬は、上記の治療法が効果がない、または推奨されない場合に旅行者下痢症の治療に使用される代替抗生物質です。小児の場合、アジスロマイシンが推奨される治療薬です。推奨用量は 10 mg/kg で、1 回の最大投与量は 500 mg です。

タグ

Acute DiarrheaGastrointestinal DisturbanceElectrolyte TransportOsmotic LoadDehydrationTraveler s DiarrheaE ColiAntibiotic TherapyFluoroquinolonesAzithromycinCiprofloxacinNorfloxacinLevofloxacinBacterial DNA GyraseRifaximinTrimethoprim sulfamethoxazole

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