22.10 : Препараты, влияющие на моторику ЖКТ: противомикробные препараты как противодиарейные средства

Острая диарея, распространенное желудочно-кишечное расстройство, характеризуется быстрой эвакуацией жидкого стула, что приводит к избыточной потери жидкости. Это состояние обычно возникает из-за расстройств, влияющих на транспорт воды и электролитов в кишечнике. Оно может быть вызвано повышенной осмотической нагрузкой в ​​кишечнике, чрезмерной секрецией электролитов и воды, экссудацией белка и жидкости слизистой оболочкой или измененной моторикой кишечника. Основными рисками острой диареи являются обезвоживание и дисбаланс электролитов, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Диарея путешественников является частой проблемой для здоровья людей, путешествующих через международные границы. Обычно ее вызывают бактерии Escherichia coli (E. coli), продуцирующие энтеротоксин, или другие подобные организмы. Хотя большинство случаев являются легкими и самокупирующимися, требующими только орального восполнения жидкости и соли, тяжелые или постоянные симптомы могут потребовать эмпирической антибактериальной терапии. Другие бактерии, такие как Campylobacter spp., Salmonella и Shigella, а также простейшие, такие как Giardia и Cryptosporidium spp., также вызывают диарею.

Фторхинолоны и азитромицин являются терапией первой линии при диарее путешественников, другие возможные методы лечения включают ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и левофлоксацин. Эти антибиотики нацелены на бактериальную ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, ингибируя опосредованную гиразой суперспирализацию ДНК, процесс, жизненно важный для роста бактерий. Режимы дозирования этих препаратов обычно варьируются от одного до двух раз в день в течение до 3 дней.

Другие терапевтические средства, такие как рифаксимин и триметоприм/сульфаметоксазол, являются альтернативными антибиотиками, используемыми для лечения диареи путешественников, если перечисленные выше методы лечения неэффективны или нежелательны. Для детей предпочтительным методом лечения является азитромицин. Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг/кг, но не более 500 мг за раз.