نقطة رعاية المعدة بالموجات فوق الصوتية عند البالغين: الحصول على الصور وتفسيرها

Summary

يقدم هذا البروتوكول طريقتين للحصول على الصور في التصوير بالموجات فوق الصوتية في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم نصائح لتفسير هذه المعلومات للمساعدة في اتخاذ القرارات الطبية.

Abstract

على مدى العقدين الماضيين ، ظهرت الموجات فوق الصوتية التشخيصية في نقطة الرعاية (POCUS) كأداة سريعة وغير جراحية بجانب السرير لمعالجة الاستفسارات السريرية المتعلقة بمحتوى المعدة. يتعلق أحد المخاوف الناشئة بالمرضى الذين على وشك الخضوع للتخدير و / أو التنبيب الرغامي: ارتفاع خطر الشفط من محتويات معدة المريض. يشكل شفط محتويات المعدة إلى الرئتين مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة. يحدث هذا بشكل متكرر عندما تعتبر المعدة "ممتلئة" ويمكن أن تتأثر بالتقنيات المستخدمة لإدارة مجرى الهواء ، مما يجعل من الممكن الوقاية منها. للتخفيف من مخاطر الشفط شبه الإجرائي ، طور تخصصان طبيان متميزان (التخدير وطب الرعاية الحرجة) بشكل مستقل تقنيات لاستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى احتياطات "المعدة الكاملة". بسبب هذه التخصصات المنفصلة ، يظل عمل كل مجموعة غير مألوف نسبيا خارج مجال تخصصها. تقدم هذه المقالة وصفا لكلتا التقنيتين للموجات فوق الصوتية في المعدة. علاوة على ذلك ، يشرح كيف يمكن لهذه الأساليب أن تكمل بعضها البعض عندما يقصر أحدها. فيما يتعلق بالحصول على الصور ، تغطي المقالة الموضوعات التالية: المؤشرات وموانع الاستعمال ، واختيار المسبار المناسب ، وتحديد مواقع المريض ، واستكشاف الأخطاء وإصلاحها. تتعمق المقالة أيضا في تفسير الصور ، مع استكمال أمثلة على الصور. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح كيف يمكن استخدام إحدى التقنيتين لتقدير حجم سائل المعدة. أخيرا ، يناقش المقال بإيجاز اتخاذ القرارات الطبية بناء على نتائج هذا الفحص.

Introduction

الطموح الرئوي لمحتويات المعدة يمكن أن يسبب التهاب رئوي والتهاب رئوي وحتى الموت¹. وقد تبين أن الحجم الأكبر ، ووجود الجسيمات ، والحموضة العالية للنضح تزيد من شدة هذا السيناريو. تساعد العديد من العوامل في توجيه الطبيب في تقييم مخاطر الشفط ، بما في ذلك الأمراض المرضية المصاحبة التي قد تبطئ أوقات إفراغ المعدة ، وانسداد الجهاز الهضمي الميكانيكي ، وتوقيت آخر تناول عن طريق الفم. تاريخيا ، يعتمد الأخير فقط على تقييم تاريخ المريض ، والذي يمكن أن يكون غير موثوق به وغير دقيق. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الحكم السريري ضعيف إلى عادل في تشخيص المعدة^{الكاملة 2}.

في عام 2011 ، نشرت فرقة عمل خاصة عينتها الجمعية....

Protocol

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في هذه الدراسة التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية و / أو الوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. يمكن إجراء الاختبارات إما باستخدام مصفوفة قطاعية (يشار إليها أحيانا بالعامية باسم "مصفوفة مرحلية") أو محول طاقة منحني منخفض التردد بناء على تفضيل أخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية. بالنسبة للأشكال والمسح الضوئي ، تم استخدام مسبار منحني للمناظر السهمية الأمامية ، بينما تم استخدام مسبار مصفوفة قطاعية لمسح جسم المعدة. يتم توفير التفاصيل التجارية للتحقيقات في جدول المواد.

1. وجهات نظر غار المعدة السهمي تحت ا....

النتائج

لضمان التصور الدقيق لغار المعدة ، من الضروري التحقيق بعمق كاف لتحديد الشريان الأورطي. بدلا من ذلك ، يؤدي اكتشاف IVC إلى وضع الفحص على مستوى البواب المعدي ، مما يتسبب في تقليل النتائج من محتوى المعدة الحقيقي. في حين أن الفائدة التشخيصية لا تزال لمستوى البواب المعدي ، إلا أنها أقل وضوحا في الت?.......

Discussion

كما ذكرنا سابقا ، فإن الغرض الأساسي من الموجات فوق الصوتية في المعدة هو تقييم محتويات المعدة وتقييم المخاطر قبل إدارة مجرى الهواء أو التخدير الإجرائي. يحدد البروتوكول المقدم طريقتين رئيسيتين لالتقاط صور لغار المعدة والجسم ، مما يساعد في تقييم المخاطر هذا. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد مراجعة ?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08