Yetişkinlerde Gastrik Bakım Noktası Ultrasonu: Görüntü Elde Etme ve Yorumlama

Özet

Bu protokol mide ultrasonografisinde görüntü elde etmek için iki yöntem sunar. Ek olarak, tıbbi karar vermeye yardımcı olmak için bu bilgileri yorumlamak için ipuçları verilmiştir.

Özet

Son yirmi yılda, tanısal bakım noktası ultrasonu (POCUS), mide içeriği ile ilgili klinik araştırmaları ele almak için hızlı ve invaziv olmayan bir yatak başı aracı olarak ortaya çıkmıştır. Ortaya çıkan bir endişe, sedasyon ve/veya endotrakeal entübasyon uygulanacak hastalarla ilgilidir: hastanın mide içeriğinden aspirasyon riskinin artması. Mide içeriğinin akciğerlere aspirasyonu ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir komplikasyon oluşturur. Bu, mide "dolu" olarak kabul edildiğinde daha sık görülür ve hava yolu yönetimi için kullanılan tekniklerden etkilenebilir ve bu da onu potansiyel olarak önlenebilir hale getirir. Peri-prosedürel aspirasyon riskini azaltmak için, iki farklı tıbbi uzmanlık (anesteziyoloji ve yoğun bakım tıbbı), "tam mide" önlemleri gerektiren hastaları tanımlamak için ultrasonografiden yararlanmak için bağımsız olarak teknikler geliştirmiştir. Bu ayrı uzmanlıklar nedeniyle, her grubun çalışmaları kendi alanı dışında nispeten yabancı kalmaktadır. Bu makale, mide ultrasonu için her iki tekniğin açıklamalarını sunmaktadır. Ayrıca, bu yaklaşımlardan biri yetersiz kaldığında birbirini nasıl tamamlayabileceğini açıklar. Görüntü elde etme ile ilgili olarak, makale aşağıdaki konuları kapsar: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, uygun prob seçimi, hasta konumlandırma ve sorun giderme. Makale ayrıca örnek resimlerle birlikte görüntü yorumlamasını da araştırıyor. Ek olarak, mide sıvısı hacmini tahmin etmek için iki teknikten birinin nasıl kullanılabileceğini gösterir. Son olarak, makale bu muayenenin bulgularına dayanarak tıbbi karar vermeyi kısaca tartışmaktadır.

Giriş

Mide içeriğinin pulmoner aspirasyonu pnömoni, zatürre ve hatta ölüme neden olabilir¹. Daha yüksek hacim, partikül madde varlığı ve daha yüksek aspirat asitliğinin bu senaryonun şiddetini arttırdığı gösterilmiştir. Mide boşalma sürelerini yavaşlatabilecek komorbid hastalıklar, mekanik gastrointestinal tıkanıklık ve son oral alımın zamanlaması dahil olmak üzere çok sayıda faktör bir klinisyene aspirasyon riskini değerlendirmede rehberlik eder. Tarihsel olarak, ikincisi yalnızca hastanın geçmişinin güvenilmez ve yanlış olabilen bir değerlendirmesine dayanır. Ek olarak, klinisyen kararının tok bir mide teşhisinde adil olduğu gösterilmiştir

Protokol

İnsan katılımcıları içeren bu çalışmada gerçekleştirilen tüm prosedürler, kurumsal ve/veya ulusal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki Bildirgesi ve daha sonra yapılan değişikliklere veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygundur. Sınavlar, sonografi uzmanlarının tercihine bağlı olarak bir sektör dizisi (bazen halk dilinde "aşamalı dizi" olarak anılır) veya düşük frekanslı eğrisel bir dönüştürücü kullanılarak gerçekleştirilebilir. Şekiller ve taramalar için anterior sagital görünümler için eğrisel bir prob kullanılırken, gastrik vücut taramaları için bir sektör dizisi probu kullanıldı. Probların ticari detayları Malzeme Tablosunda

Tartışmalar

Daha önce de belirtildiği gibi, gastrik ultrasonun birincil amacı, mide içeriğini değerlendirmek ve hava yolu yönetimi veya prosedürel sedasyondan önce riski değerlendirmektir. Sağlanan protokol, bu risk değerlendirmesine yardımcı olarak gastrik antrum ve vücudun görüntülerini yakalamak için iki ana yöntemi özetlemektedir. Ek olarak, temsili sonuçlar bölümünün gözden geçirilmesi, gastrik sonografi uzmanlarının görüntü yorumlama becerilerini geliştirmelerine yardımcı olur. Tıbbi karar .......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08