Ecografía gástrica en el punto de atención en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Resumen

Este protocolo introduce dos métodos para la adquisición de imágenes en la ecografía gástrica. Además, se proporcionan consejos para interpretar esta información para ayudar en la toma de decisiones médicas.

Resumen

En las últimas dos décadas, la ecografía diagnóstica en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) se ha convertido en una herramienta rápida y no invasiva para abordar consultas clínicas relacionadas con el contenido gástrico. Una preocupación emergente se refiere a los pacientes que están a punto de someterse a sedación y/o intubación endotraqueal: el elevado riesgo de aspiración del contenido estomacal del paciente. La aspiración del contenido gástrico hacia los pulmones supone una complicación grave y potencialmente mortal. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando el estómago se considera "lleno" y puede verse afectado por las técnicas empleadas para el manejo de las vías respiratorias, lo que lo hace potencialmente prevenible. Para mitigar el riesgo de aspiración perioperatoria, dos especialidades médicas distintas (anestesiología y medicina de cuidados intensivos) han desarrollado técnicas independientes para utilizar la ecografía para identificar a los pacientes que requieren precauciones de "estómago lleno". Debido a estas especialidades separadas, el trabajo de cada grupo sigue siendo relativamente desconocido fuera de su campo respectivo. En este artículo se presentan descripciones de ambas técnicas para la ecografía gástrica. Además, explica cómo estos enfoques pueden complementarse entre sí cuando uno de ellos se queda corto. En cuanto a la adquisición de imágenes, el artículo cubre los siguientes temas: indicaciones y contraindicaciones, selección de la sonda adecuada, posicionamiento del paciente y resolución de problemas. El artículo también profundiza en la interpretación de imágenes, con imágenes de ejemplo. Además, demuestra cómo se puede emplear una de las dos técnicas para estimar el volumen de líquido gástrico. Por último, el artículo discute brevemente la toma de decisiones médicas basadas en los hallazgos de este examen.

Introducción

La aspiración pulmonar del contenido gástrico puede causar neumonitis, neumonía e incluso la muerte¹. Se ha demostrado que un mayor volumen, la presencia de material particulado y una mayor acidez del aspirado aumentan la gravedad de este escenario. Numerosos factores ayudan a guiar al médico en la evaluación del riesgo de aspiración, incluidas las enfermedades comórbidas que pueden retrasar los tiempos de vaciado gástrico, la obstrucción gastrointestinal mecánica y el momento de la última ingesta oral. Históricamente, este último se basa únicamente en una evaluación de la historia del paciente, que puede ser poco fiable e inexacta. Además, se ....

Protocolo

Todos los procedimientos realizados en este estudio con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Los exámenes se pueden realizar utilizando una matriz sectorial (a veces denominada coloquialmente "matriz en fase") o un transductor curvilíneo de baja frecuencia según la preferencia de los ecografistas. Para las figuras y las exploraciones se utilizó una sonda curvilínea para las proyecciones sagitales anteriores, mientras que para las exploraciones corporales gástricas se utilizó una sonda de matriz de sect....

Discusión

Como se indicó anteriormente, el objetivo principal de la ecografía gástrica es evaluar el contenido gástrico y evaluar el riesgo antes del manejo de las vías respiratorias o la sedación del procedimiento. El protocolo proporcionado describe dos métodos principales para capturar imágenes del antro gástrico y del cuerpo, lo que ayuda en esta evaluación de riesgos. Además, la revisión de la sección de resultados representativos ayuda a los ecografistas gástricos a desarrollar habilidades de interpretación de.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08