Échographie au point de service gastrique chez l’adulte : acquisition et interprétation d’images

Résumé

Ce protocole introduit deux méthodes d’acquisition d’images en échographie gastrique. De plus, des conseils sont fournis pour interpréter ces informations afin d’aider à la prise de décision médicale.

Résumé

Au cours des deux dernières décennies, l’échographie diagnostique au point de service (POCUS) est devenue un outil rapide et non invasif au chevet du patient pour répondre aux demandes cliniques liées au contenu gastrique. Une préoccupation émergente concerne les patients sur le point de subir une sédation et/ou une intubation endotrachéale : le risque élevé d’aspiration du contenu de l’estomac du patient. L’aspiration du contenu gastrique dans les poumons constitue une complication grave et potentiellement mortelle. Cela se produit plus fréquemment lorsque l’estomac est considéré comme « plein » et peut être affecté par les techniques employées pour la gestion des voies respiratoires, ce qui le rend potentiellement évitable. Afin d’atténuer le risque d’aspiration péri-opératoire, deux spécialités médicales distinctes (l’anesthésiologie et la médecine des soins intensifs) ont développé indépendamment des techniques permettant d’utiliser l’échographie pour identifier les patients nécessitant des précautions à prendre pour l’estomac plein. En raison de ces spécialités distinctes, le travail de chaque groupe reste relativement peu familier en dehors de son domaine respectif. Cet article présente des descriptions des deux techniques d’échographie gastrique. De plus, il explique comment ces approches peuvent se compléter lorsque l’une d’entre elles échoue. En ce qui concerne l’acquisition d’images, l’article aborde les sujets suivants : indications et contre-indications, sélection de la sonde appropriée, positionnement du patient et dépannage. L’article se penche également sur l’interprétation des images, avec des exemples d’images. De plus, il montre comment l’une des deux techniques peut être utilisée pour estimer le volume de liquide gastrique. Enfin, l’article traite brièvement de la prise de décision médicale à partir des résultats de cet examen.

Introduction

L’aspiration pulmonaire du contenu gastrique peut provoquer une pneumonie, une pneumonie et même la mort¹. Il a été démontré qu’un volume plus élevé, la présence de particules et une acidité plus élevée de l’aspiration augmentent la gravité de ce scénario. De nombreux facteurs aident à guider un clinicien dans l’évaluation du risque d’aspiration, y compris les maladies comorbides qui peuvent ralentir les temps de vidange gastrique, l’obstruction gastro-intestinale mécanique et le moment de la dernière prise orale. Historiquement, cette dernière repose uniquement sur une évaluation de l’anamnèse du patient, qui peut s’avérer peu fiable et inexac....

Protocole

Toutes les procédures effectuées dans le cadre de cette étude impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national et à la Déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables. Les examens peuvent être effectués à l’aide d’un réseau de secteurs (parfois appelé familièrement « réseau phasé ») ou d’un transducteur curviligne à basse fréquence selon les préférences des échographistes. Pour les figures et les scans, une sonde curviligne a été utilisée pour les vues sagittales antérieures, tandis qu’une sonde à réseau sectoriel a été utilisée pour les sc....

Discussion

Comme indiqué précédemment, l’objectif principal de l’échographie gastrique est d’évaluer le contenu gastrique et d’évaluer le risque avant la gestion des voies respiratoires ou la sédation procédurale. Le protocole fourni décrit deux méthodes principales pour capturer des images de l’antre gastrique et du corps, ce qui facilite cette évaluation des risques. De plus, l’examen de la section des résultats représentatifs aide les échographistes gastriques à développer leurs compétences en interp.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08