УЗИ желудка у взрослых: получение и интерпретация изображений

Резюме

Этот протокол вводит два метода получения изображений при ультразвуковом исследовании желудка. Кроме того, предоставляются советы по интерпретации этой информации, чтобы помочь в принятии медицинских решений.

Аннотация

За последние два десятилетия диагностическое ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) стало быстрым и неинвазивным прикроватным инструментом для решения клинических вопросов, связанных с желудочным содержимым. Одна из новых проблем, связанных с пациентами, которым предстоит седация и/или эндотрахеальная интубация, связана с повышенным риском аспирации содержимого желудка пациента. Аспирация желудочного содержимого в легкие представляет собой серьезное и потенциально опасное для жизни осложнение. Это происходит чаще, когда желудок считается «полным», и может быть затронуто методами, используемыми для управления дыхательными путями, что делает его потенциально предотвратимым. Чтобы снизить риск перипроцедурной аспирации, две различные медицинские специальности (анестезиология и реаниматология) независимо друг от друга разработали методы использования ультразвука для выявления пациентов, нуждающихся в мерах предосторожности «полного желудка». Из-за этих отдельных специальностей работа каждой группы остается относительно незнакомой за пределами соответствующей области. В данной статье представлены описания обеих методик УЗИ желудка. Кроме того, объясняется, как эти подходы могут дополнять друг друга, если один из них не дотягивает. Что касается получения изображений, в статье рассматриваются следующие темы: показания и противопоказания, выбор подходящего датчика, позиционирование пациента и поиск и устранение неисправностей. В статье также подробно рассматривается интерпретация изображений, дополненная примерами изображений. Кроме того, он демонстрирует, как один из двух методов может быть использован для оценки объема желудочной жидкости. Наконец, в статье кратко рассматривается принятие врачебных решений на основе результатов этого обследования.

Введение

Легочная аспирация желудочного содержимого может вызвать пневмонит, пневмонию и даже смерть¹. Было показано, что больший объем, присутствие твердых частиц и более высокая кислотность аспирата увеличивают тяжесть этого сценария. Многочисленные факторы помогают клиницисту оценить риск аспирации, включая сопутствующие заболевания, которые могут замедлить опорожнение желудка, механическую желудочно-кишечную непроходимость и время последнего перорального приема. Исторически сложилось так, что последний опирается исключительно на оценку анамнеза пациента, которая может быть недостоверной и неточной. Кроме того, было показано, что клиницистическое суж....

протокол

Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Исследования могут проводиться либо с использованием секторной решетки (иногда в просторечии называемой «фазированной решеткой»), либо низкочастотного криволинейного преобразователя в зависимости от предпочтений сонографиста. Для рисунков и сканов использовался криволинейный датчик для передней сагиттальной проекции, в то время как секторный датчик использовался для сканирования тела желудк....

Результаты

Чтобы обеспечить точную визуализацию желудочного антрума, необходимо прощупать достаточно глубоко, чтобы идентифицировать аорту. Вместо этого при обнаружении НПВ сканирование проводится на уровне желудочного привратника, что приводит к недооценке истинного содержимого желудка. Нес.......

Обсуждение

Как указывалось ранее, основной целью УЗИ желудка является оценка содержимого желудка и оценка риска перед проведением проходимости дыхательных путей или процедурной седацией. В представленном протоколе описаны два основных метода получения изображений антрального отдела желудка и.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08