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22.10 : 影响胃肠道蠕动的药物:抗菌药物作为止泻剂

急性腹泻是一种常见的胃肠道疾病,其特征是快速排出稀便,导致大量水分丢失。这种情况通常由影响肠道水和电解质运输的疾病引起。它可能由肠道内渗透负荷增加、电解质和水分泌过多、蛋白质和液体粘膜渗出或肠道运动改变引发。急性腹泻的主要风险是脱水和电解质失衡,这需要立即就医。

旅行者腹泻是跨国旅行人士经常遇到的健康问题。通常,它是由产生肠毒素的细菌如大肠杆菌 (E. coli) 或类似微生物引起的。虽然大多数病例都是轻度且具有自限性,只需要口服液体和盐分补充,但严重或持续的症状可能需要经验性抗生素治疗。其他细菌,如弯曲杆菌属、沙门氏菌和志贺氏菌,以及原生动物如贾第鞭毛虫和隐孢子虫属,也会导致腹泻。

氟喹诺酮类和阿奇霉素是旅行者腹泻的一线治疗方法,其他可能的治疗方法包括环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星。这些抗生素针对细菌 DNA 旋转酶和拓扑异构酶 IV,抑制旋转酶介导的 DNA 超螺旋,这是细菌生长至关重要的过程。这些药物的给药方案通常为每天一次至两次,最多使用 3 天。

如果上述治疗方法无效或不适用时,则可以使用其他治疗药物,如利福昔明和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。对于儿童,阿奇霉素是首选治疗方法。建议剂量为 10 毫克/千克,单剂量不超过 500 毫克。

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