Marco Bueter y Seyfried Florian con el apoyo de la Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). Thomas A. Lutz fue apoyada por la Fundación Nacional Suiza para la Investigación (SNF). Marco Bueter y Thomas Un. Lutz aún reciben financiamiento del Instituto Nacional de Salud (NIH) y del Centro de Zúrich de Fisiología Humana Integral (ZIHP) Carel le Roux W fue apoyado por un Departamento de Salud Clínico Scientist Award. Imperial College de Londres recibe el apoyo del sistema de financiación NIHR de Investigación Biomédica de Centro.

1. Cuidados preoperatorios <ol><li> Retire el alimento de la rata durante la noche antes de la cirugía. </li><li> Inducir la anestesia en la cámara con 4.5% el flujo de isoflurano y el O2 de 2 l / min. </li><li> Afeitado el abdomen desde el esternón hasta la pelvis con maquinilla de afeitar eléctrica. </li><li> Coloque rata anestesiada en posición supina sobre la almohadilla de calor isotérmica. </li><li> Aplicar pomada para los ojos (Vitagel) antes de poner el hocico de las ratas en la ojiva. </li><li> Mantener la anestesia con isoflurano concentración de 2-3% y el flujo de O2 de 2 l / min. </li><li> Desinfecte la piel con Betadine, solución. </li><li> Confirme la profundidad de la anestesia con pizca pinza entre los dedos de las patas traseras. </li><li> Administrar 5,7 mg / kg por vía intraperitoneal Enrofloxacina como profilaxis perioperatoria antibiótico, y 1 mg / kg de flunixina para analgesia. </li></ol> 2. Laparotomía media <ol><li> Realizar incisión de línea media con bisturí comenzando justo debajo apófisis xifoides (hoja N º 10). </li><li> Movilizar a la piel de forma circunferencial Subrayarying los músculos abdominales con unas tijeras de Metzenbaum. </li><li> Abrir la cavidad abdominal. </li><li> Instale separadores para facilitar la mejor exposición posible de la operación sobre el terreno. </li></ol> 3. Biliopancreática y el asa alimentaria <ol><li> Identificar dónde el yeyuno proximal, duodeno o pasa por debajo de los dos puntos. </li><li> Corte transversal del intestino delgado de unos 10 cm aborally de aquí y de ligar los dos extremos del intestino (PDS 5-0). </li><li> Coloque muñón proximal de los dos extremos en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, ya que se utilizarán posteriormente para formar la extremidad biliopancreática de Roux-en-Y la reconstrucción. </li><li> Coloque muñón distal de los dos extremos en el cuadrante superior derecho del abdomen, ya que se utilizarán posteriormente para formar el asa alimentaria de Roux-en-Y la reconstrucción. </li></ol> 4. Yeyuno-yeyunostomía <ol><li> Identificar ciego con válvula ileocecal y el íleon. </li><li> Siga el íleon por vía oral durante aproximadamente 25 cm. El yeyuno-yeyunostomía se colocan aquí como punto de partidadel canal común de Roux-en-Y la reconstrucción. </li><li> Recuperar la extremidad biliopancreática del cuadrante superior izquierdo del abdomen y colocarla al lado del canal común donde se va a realizar yeyuno-yeyunostomía. </li><li> Extremidad biliopancreática segura y canal común con la retención de la puntada (PDS 6-0). </li><li> Una incisión más de dos bucles de aproximadamente 10 mm por el uso de tijeras micro. </li><li> Crear yeyuno-yeyunostomía mediante la realización de lado a lado de la anastomosis con suturas interrumpidas (PDS 6-0). </li><li> En primer lugar el lado dorsal completa y cara ventral de la anastomosis. </li></ol> 5. Bolsa gástrica <ol><li> Identificar la unión gastro-esofágico. </li><li> Movilizar a esta zona mediante la disección de los ligamentos gastro-hepáticos y gastrointestinales-esplénica con unas tijeras de Metzenbaum. </li><li> Mueva arteria gástrica izquierda y fibras vagales de la izquierda para-esofágica paquete lateralmente para evitar las hemorragias importantes y el daño del nervio vago cuando pequeña bolsa gástrica se crea. </li><li> Exponer gastro-esofágico junction mediante la colocación de algodón retro-oesophageally. </li><li> Coagular pequeños vasos del estómago frontal mediante el uso de dispositivo de cauterio disponible en el mercado - también para prevenir las hemorragias. </li><li> Transecto estómago aproximadamente 5 mm por debajo de la unión gastro-esofágico crear bolsa gástrica de un tamaño de no más de 2-3% del tamaño del estómago original usando tijeras delicadas y curvas. </li><li> Cerca remanente gástrico (PDS 5-0). </li></ol> 6. Gastro-yeyunostomía <ol><li> Recuperar asa alimentaria en el cuadrante superior derecho del abdomen y colocarla junto a la bolsa gástrica. </li><li> Crear Gastro-yeyunostomía mediante la realización de extremo-a-lado de la anastomosis (PDS 7-0). </li><li> En primer lugar el lado posterior completa y luego parte frontal de la anastomosis. </li></ol> 7. El cierre abdominal <ol><li> Reducir la anestesia mediante la reducción de la concentración de isoflurano al 1,5%. </li><li> Cerca de la capa muscular de la pared abdominal con sutura continua de PDS (4-0). </li><li> Administrar 100 l de 0,3 mg / mlbuprenorfina por vía subcutánea una solución para la analgesia. </li><li> Además reducir la concentración de isoflurano al 1%. </li><li> Cerca de la piel con sutura (Vicryl 4-0). </li></ol> 8. Cuidado Postoperatorio <ol><li> Deje de isoflurano y continuar con O2. </li><li> Administrar 5 ml de solución salina caliente para la reposición de líquidos en los tres depósitos subcutáneos. </li><li> Posición rata bajo la luz roja hasta su completa recuperación. </li><li> Volver a la rata de la jaula de su casa. </li></ol> 9. Los resultados representativos Los animales y la vivienda Hombre ratas Wistar (Harlan Laboratories, Inc., Blackthorn, Reino Unido;. Elevage Janvier, Le-Genest-St Isle, Francia) con un peso entre 350 y 500 g fueron alojados individualmente en un 12 h / 12 h ciclo luz-oscuridad a una temperatura ambiente de 21 ± 2 ° C. Agua y comida estándar ad libitum, a menos que se indique lo contrario. Todos los experimentos se realizaron bajo una licencia emitida por la Ofi Inicioce, Reino Unido (PL70-6669) o aprobados por la Oficina Veterinaria del Cantón de Zurich, Suiza. Todas las ratas se les dio una semana de aclimatación antes de ser asignados al azar a un bypass gástrico o la operación simulada. Después de la cirugía, las ratas recibieron la dieta líquida durante 3 días antes de que el acceso a la comida normal se vuelve a instalar. El peso corporal Los datos de nuestro modelo de rata de bypass gástrico son consistentes con los hallazgos previos de que la cirugía de bypass gástrico es eficaz para reducir el peso corporal y, sobre todo para mantener la pérdida de peso corporal (Figura 2). Promedio de pre-quirúrgica de peso corporal de las ratas utilizadas para el bypass gástrico y la farsa de las operaciones fue similar (simulada: 433,4 ± 8,3 g vs bypass: 420,7 ± 8,4 g, p = 0,28). Cinco días después de la cirugía de simulacro que funcionan con los controles de peso significativamente mayor en comparación con las ratas de bypass gástrico (simulado: 422,2 ± 8,3 g vs bypass: 374,7 ± 7,6 g, p &lt;0,001). El día después del 60, la diferencia en el peso corporal fue casi de 170 g (tratamiento simulado: 533,2 ± 8,1 g vs bypass: 366,2 ± 10,8 g, p &lt;0,001). La ingesta de alimentos La ingesta de alimentos siguieron patrones similares como el peso corporal y se redujo en ratas de bypass gástrico en comparación con el simulacro que funciona con ratas alimentadas ad libitum. La Figura 3 muestra el promedio de ingesta diaria de alimentos para ambos grupos (día del postoperatorio 1-60). Ingesta diaria de alimentos fue consistentemente más baja después del bypass gástrico (simulado: 29,9 ± 0,2 g vs bypass: 25,7 ± 0,3 g, p &lt;0,001). Gut hormonas La sangre de todas las ratas se recogió el día de la terminación del estudio 8,16. Los animales tuvieron acceso ad libitum de alimentos la noche anterior y fueron decapitados al comienzo del ciclo de luz de día postoperatorio 60. Se obtuvo sangre, inmediatamente se centrifuga a 3000 rpm durante 10 minutos a 4 ° C, y se almacenó a -20 ° C hasta que las muestras fueron analizadas por duplicado en una sola tanda. PYY-como inmunoreactividad fue medidamedido con un radioinmunoensayo específico y sensible, que mide, tanto la longitud completa (PYY1-36) y el fragmento (PYY3-36). GLP-1 se midió mediante establecida en las casas radioinmunoensayos 17,18. Las diferencias en la ingesta de alimentos puede explicarse en parte por el aumento de los niveles plasmáticos postprandiales de péptido YY (PYY) y péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) como las ratas de bypass gástrico mostraron niveles significativamente más altos de PYY (tratamiento simulado: 26 ± 2 pmol / l frente a . de derivación: 141 ± 14 pmol / L, p &lt;0,001) y GLP-1 (tratamiento simulado: 40 ± 5 pmol / l vs bypass: 215 ± 23 pmol / L, p &lt;0,001; Figura 4). <img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" /> Figura 1. Anatomía del bypass gástrico. Representación esquemática de la anatomía del intestino delgado antes (A) y después (B) la operación de bypass gástrico. Los diferentes tonos de rojo representan aproximadamente segmentos correspondientes del intestino delgado con el rojo que representa la media del intestino anterior(Esófago, duodeno, el estómago y el yeyuno proximal), la luz roja que representa el intestino (yeyuno proximal y medio, íleon proximal) y la de color rojo oscuro que representa el intestino grueso (íleon, ciego). <img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" /> Figura 2. . Pérdida de peso corporal después de la cirugía de bypass gástrico en ratas cambio de peso corporal de un grupo representativo de las ratas después del bypass gástrico (-) (n = 52) y el simulacro de accionamiento ratas (-) (n = 52) a lo largo de un período de observación de la 60 días. Se combinaron los datos de anteriores publicaciones 6,8-10 y se muestran como valores medios ± SEM (*** = p &lt;0,001). <img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> Figura 3. Ingesta media de alimentos después de la cirugía de bypass gástrico en ratas. Ingesta diaria de alimentos de un grupo representativo de las ratas después del bypass gástrico (negro, n = 52) y las ratas sham-operados (blanco, n = 52) a través de unapostoperatorio de 60 días. Se combinaron los datos de anteriores publicaciones 6,8-10 y se muestran como valores medios ± SEM. <img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> Figura 4. Postprandial PYY y GLP-1 los niveles séricos después de la cirugía de bypass gástrico en ratas. Postprandial de PYY y el nivel de GLP-1 en suero de ratas de bypass gástrico (negro, n = 18) y la farsa que funciona con ratas (blanco, n = 22). Se combinaron los datos de las publicaciones anteriores 8,16 y se muestran como valores medios ± SEM.

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J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Five-year+outcome+with+gastric+bypass:+Roux+limb+length+makes+a+difference.">Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).</li><li>Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+varying+Roux+limb+lengths+and+weight+loss+in+gastric+bypass.">Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass.</a> Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).</li><li>Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+common+hepatic+branch+of+the+vagus+is+not+required+to+mediate+the+glycemic+and+food+intake+suppressive+effects+of+glucagon-like-peptide-1.">The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).</li></ol>

No hay conflictos de interés declarado.

El procedimiento de Roux-en-Y bypass gástrico en humanos fue descrito por primera vez por Mason en 1967 y modificada a su forma actual por Torres en 1983 19. Actualmente, el procedimiento consiste en una pequeña bolsa gástrica y la derivación del intestino delgado proximal. Una ilustración esquemática de la anatomía pre y post-operatorio se da en la Figura 1. El bypass gástrico en humanos induce y mantiene la pérdida de peso corporal de aproximadamente 15...

<table border="1"><tbody><tr><td> Nombre genérico </td><td> Marca </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td></tr><tr><td> Enrofloxacina </td><td> Baytril 2,5% </td><td> Provet AG </td><td> 1036 </td></tr><tr><td> Flunixino </td><td> Finadyne </td><td> Graeub </td><td> 908040 </td></tr><tr><td> Buprenorfina </td><td> Temgesic </td><td> Reckitt Benckiser </td><td> 138976 </td></tr><tr><td> El isoflurano </td><td> IsoFlo </td><td> Graeub </td><td> 902035 </td></tr><tr><td> La vitamina A </td><td> Vitagel </td><td> Bausch &amp; Lomb </td><td> 690 </td></tr><tr><td> Yodo solución </td><td> Betadine </td><td> Mundipharma </td><td> 111141 </td></tr><tr><td> NaCl 0,9% </td><td> NaCl 0,9% </td><td> B. Braun </td><td> 534534 </td></tr></tbody></table> Tabla 1. Drogas. <table border="1"><tbody><tr><td> Nombre </td><td> Tamaño </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z924H </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 5-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z925H </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 6-0 </td><td> Ethicon </td><td> PUU2971E </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 7-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z1370E </td></tr><tr><td> Vicryl </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> V451H </td></tr></tbody></table> Tabla 2. Suturas. <table border="1"><tbody><tr><td> Nombre </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td></tr><tr><td> Bisturí mango N º 3 </td><td> Aesculap </td><td> BB073R </td></tr><tr><td> No hay hojas de bisturí. 10 </td><td> Swann-Morton </td><td> 0301 </td></tr><tr><td> Portaagujas </td><td> Aesculap </td><td> BM124R </td></tr><tr><td> Pinzas de tejido </td><td> Aesculap </td><td> BD555R </td></tr><tr><td> Metzenbaum tijera, recto </td><td> Aesculap </td><td> BC022R </td></tr><tr><td> Metzenbaum tijera, curva </td><td> Aesculap </td><td> BC023R </td></tr><tr><td> Tijeras curvas delicadas, </td><td> Aesculap </td><td> BC061R </td></tr><tr><td> Pinzas hemostáticas, curva </td><td> Aesculap </td><td> BH109R </td></tr><tr><td> Pinzas hemostáticas, dientes curvos, 1x2 </td><td> Aesculap </td><td> BH121R </td></tr><tr><td> Sonda, doble punta </td><td> Aesculap </td><td> BN113R </td></tr><tr><td> Porta-agujas micro </td><td> Aesculap </td><td> FM 541R </td></tr><tr><td> Micro pinzas </td><td> Aesculap </td><td> FM571R </td></tr><tr><td> Micro tijera </td><td> Aesculap </td><td> FM470R </td></tr><tr><td> Cauterio ojos desechables </td><td> John Weiss Internacional </td><td> 0111122 </td></tr><tr><td> Bastoncillos de algodón </td><td> Hartmann AG </td><td> 9679369 </td></tr></tbody></table> Tabla 3. Equipo quirúrgico.

roux-en-y gastric bypass operation in rats

En la actualidad, la terapia más efectiva para el tratamiento de la obesidad mórbida para inducir la pérdida de peso significativa y se mantiene con un beneficio comprobado de mortalidad es de 1,2 la cirugía bariátrica. En consecuencia, ha habido un aumento constante en el número de cirugías bariátricas realizadas en todo el mundo en los últimos años con la Roux-en-Y bypass gástrico (derivación gástrica) es la más comúnmente realizada la operación 3. En este contexto, es importante para comprender los mecanismos fisiológicos por los que el bypass gástrico induce y mantiene la pérdida de peso corporal. Estos mecanismos no están del todo claras, pero pueden incluir la reducción del hambre y el aumento de la saciedad 4,5 del gasto, aumento de la energía 6,7, la preferencia por la comida alterada alta en grasa y azúcar 8,9, la sal y el manejo del agua alterada del riñón 10 como así como alteraciones en la microbiota intestinal 11. Estos cambios observados después de bypass gástrico puede al menos en parte se derivan de la formala cirugía altera el entorno hormonal debido a bypass gástrico aumenta la liberación postprandial de péptido YY (PYY) y similar al glucagón péptido 1 (GLP-1), las hormonas que son liberadas por el intestino en presencia de nutrientes y que reducen el consumo 12. Durante las dos últimas décadas numerosos estudios con ratas se han llevado a cabo para investigar más a fondo los cambios fisiológicos después del bypass gástrico. El modelo de derivación gástrica en ratas ha demostrado ser una herramienta valiosa no por ello menos experimental que imita el perfil de tiempo y la magnitud de la pérdida de peso humano, sino que también permite a los investigadores para controlar y manipular los factores críticos anatómicos y fisiológicos, incluyendo el uso de controles adecuados. Por consiguiente, existe una amplia gama de modelos de ratas bypass gástrico disponibles en la literatura crítica en otra parte con mayor detalle 13-15. La descripción de la técnica quirúrgica exacta de estos modelos varía ampliamente y difiere por ejemplo en términos de tamaño de la bolsa, una extremidadlongitud, y la preservación del nervio vago. Si se informan, las tasas de mortalidad parece ir de 0 a 35% 15. Además, la cirugía se ha llevado a cabo casi exclusivamente en ratas macho de diferentes cepas y edades. Las dietas pre y postoperatoria también varió significativamente. Variaciones técnicas y experimentales publicados en modelos de ratas de bypass gástrico complicar la comparación e identificación de posibles mecanismos fisiológicos implicados en el bypass gástrico. No hay evidencia clara de que cualquiera de estos modelos es superior, pero hay una necesidad emergente para la estandarización del procedimiento para obtener datos consistentes y comparables. En este artículo se pretende, pues, para resumir y discutir los detalles técnicos y experimentales de nuestra previamente validado y publicado el modelo de rata de bypass gástrico.

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Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Numerosos estudios con modelos de ratas de bypass gástrico se han llevado a cabo recientemente para descubrir los mecanismos fisiológicos de Roux-en-Y las operaciones de bypass gástrico. En este artículo se pretende demostrar y discutir los detalles técnicos y experimentales de nuestro modelo de rata de derivación gástrica publicada a entender las ventajas y limitaciones de esta herramienta experimental.

Roux-en-Y Gastric operación de bypass en las ratas

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

23.4K vistas.  University Hospital Zürich. Numerosos estudios con modelos de ratas de bypass gástrico se han llevado a cabo recientemente para descubrir los mecanismos fisiológicos de Roux-en-Y las operaciones de bypass gástrico. En este artículo se pretende demostrar y discutir los detalles técnicos y experimentales de nuestro modelo de rata de derivación gástrica publicada a entender las ventajas y limitaciones de esta herramienta experimental.

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Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is frequently associated with metabolic complications, such as type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia, reducing life expectancy and quality. In the absence of any effective noninvasive treatments, bariatric surgery is a valuable therapeutic option for patients with morbid obesity (body mass index (BMI) &#62;40 kg/m2), leading to long-term, sustained weight loss and improvements in metabolic complications. However, the underlying cellular and molecular mechanisms sustaining the beneficial effects of bariatric surgery are not yet fully understood. Due to the numerous genetically-modified strains available, the mouse model is the most convenient animal model to explore the molecular mechanisms behind the pleiotropic beneficial effects of bariatric surgeries. Here, we detailed the optimized healthcare methods and surgical protocols in mice for the two most widely-used bariatric surgeries: the sleeve gastrectomy and the modified Roux-en-Y gastric bypass. Deciphering the molecular mechanisms underlying the therapeutic effects of bariatric surgeries offers the promise of identifying new therapeutics targets.

Bariatric surgery is the most efficient way to reduce body weight and the deadly metabolic complications (diabetes, obesity, and dyslipidemia) frequently associated with morbid obesity. Mouse models of bariatric surgery represent a unique asset for deciphering molecular mechanisms behind the beneficial effects of these surgeries on diabetes, hypertension, and dyslipidemia.

Técnicas de Manga Gástrica y modificación de Roux-en-Y bypass gástrico en ratones

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Investigación

Medicina

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

Puente cardiopulmonar en un modelo de ratón: un nuevo enfoque

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

Bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) en ratas

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and metabolic changes are not well understood. Multiple factors are thought to play a role, including reduced caloric intake, decreased nutrient absorption, increased satiety, the release of satiety-promoting hormones, shifts in bile acid metabolism, and alterations in the gut microbiota.
The rat RYGB model presents an ideal framework to study these mechanisms. Prior work on mouse models have had high mortality rates, ranging from 17 to 52%, limiting their adoption. Rat models demonstrate more physiologic reserve to surgical stimulus and are technically easier to adopt as they allow for the use of surgical staplers. One challenge with surgical staplers, however, is that they often leave a large gastric pouch which is not representative of RYGB in humans. 
In this protocol, we present a RYGB protocol in rats that result in a small gastric pouch using surgical staplers. Utilizing two stapler fires which remove the forestomach of the rat, we obtain a smaller gastric pouch similar to that following a typical human RYGB. Surgical stapling also results in better hemostasis than sharp division. Additionally, the forestomach of the rat does not contain any glands and its removal should not alter the physiology of RYGB.
Weight loss and metabolic changes in the RYGB cohort were significant compared to the sham cohort, with significantly lower glucose tolerance at 14 weeks. Furthermore, this protocol has an excellent survival of 88.9% after RYGB. The skills described in this protocol can be acquired without previous microsurgical experience. Once mastered, this procedure will provide a reproducible tool for studying the mechanisms and effects of RYGB.

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is performed to treat obesity and diabetes. However, the mechanisms underlying RYGB's efficacy are not fully understood, and studies are limited by technical difficulty leading to high mortality in animal models. This article provides instructions on how to perform RYGB in rats with high success rates.

Un Protocolo Para Roux-en-Y Bypass Gástrico En Ratas Usando Grapadoras Lineales

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of the pancreas. The aim of central pancreatectomy is to prevent postoperative life-long endocrine and exocrine insufficiency. The downside of central pancreatectomy is the high rate of postoperative pancreatic fistula, which is the main reason that many surgeons do not routinely use central pancreatectomy in eligible patients. Most studies report open or laparoscopic central pancreatectomy with a pancreatico-gastrostomy anastomosis in adults. This is the first description of a standardized approach to robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy reconstruction in an adolescent (16-year-old boy) with a pseudopapillary tumor in the body of the pancreas. The operation time was 248 min with 20 mL of blood loss. The postoperative course was uneventful except for the short-term medical treatment for a grade B pancreatic fistula. Robotic central pancreatectomy can be safely applied in selected patients in experienced centers.

Robotic central pancreatectomy may be used in selected patients in experienced centers. This protocol presents all steps and the feasibility of a robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy in a 16-year-old adolescent patient.

Pancreatectomía central robótica con pancreaticojeyunostomía Roux-en-Y

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes mellitus, dyslipidemia, non-alcoholic steatohepatitis, cardiovascular events, and cancers) through restrictive and malabsorptive mechanisms. Understanding the mechanisms by which these procedures allow such improvements often require their transposition into animals, especially in mice, because of the ease of generating genetically modified animals. Recently, the single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) has emerged as a procedure that uses both restrictive and malabsorptive effects, which is being used as an alternative to gastric bypass in case of major obesity. Thus far, this procedure has been associated with strong metabolic improvements, which has led to a marked increase in its use in daily clinical practice. However, the mechanisms underlying these metabolic effects have been poorly studied as a result of a lack of animal models. In this article, we present a reliable and reproducible model of SADI-S in mice, with a special focus on perioperative management. The description and use of this new rodent model will be helpful for the scientific community to better understand the molecular, metabolic, and structural changes induced by the SADI-S and to better define the surgical indications for clinical practice.

Single-anastomosis duodeno-ileal bypass (SADI-S) is an emerging bariatric procedure with important metabolic effects. In this article, we present a reliable and reproducible model of SADI-S in mice.

Bypass duodeno-ileal de anastomosis única con modelo de gastrectomía en manga en ratones

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

Técnica de ecografía gástrica para mitigar el riesgo de aspiración perioperatoria

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical inquiries related to gastric content. One emerging concern pertains to patients about to undergo sedation and/or endotracheal intubation: the elevated risk of aspiration from the patient&#39;s stomach contents. Aspiration of gastric contents into the lungs poses a serious and potentially life-threatening complication. This occurs more frequently when the stomach is considered &#34;full&#34; and can be affected by the techniques employed for airway management, making it potentially preventable. To mitigate the risk of peri-procedural aspiration, two distinct medical specialties (anesthesiology and critical care medicine) have independently developed techniques to utilize ultrasonography for identifying patients requiring &#34;full stomach&#34; precautions. Due to these separate specialties, the work of each group remains relatively unfamiliar outside its respective field. This article presents descriptions of both techniques for gastric ultrasound. Furthermore, it explains how these approaches can complement each other when one of them falls short. Regarding image acquisition, the article covers the following topics: indications and contraindications, selection of the appropriate probe, patient positioning, and troubleshooting. The article also delves into image interpretation, complete with example images. Additionally, it demonstrates how one of the two techniques can be employed to estimate gastric fluid volume. Lastly, the article briefly discusses medical decision-making based on the findings of this examination.

Autor destacado: Ecografía en el punto de atención para la evaluación del contenido gástrico y la estratificación del riesgo en la atención perioperatoria 

This protocol introduces two methods for image acquisition in gastric ultrasonography. Additionally, tips are provided for interpreting this information to assist in medical decision-making.

Ecografía gástrica en el punto de atención en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...