Este protocolo proporciona un examen integral de la salud bucal que evalúa el riesgo de enfermedad oral y la respuesta a su manejo. Los profesionales de la salud no oral pueden realizar este cribado oral, que incluye las medidas y percepciones tanto del observador como del paciente. La salud bucal influye en muchas enfermedades sistémicas, como la diabetes tipo dos, las enfermedades cardíacas y la artritis.
El seguimiento de los cambios en la salud bucal a lo largo del tiempo informa a los proveedores de salud de los riesgos de enfermedades orales y sistémicas. En lugar de inspeccionar tímidamente la cavidad oral, recomendamos la práctica de la detección en amigos y familiares hasta que te sientas cómodo entrando en este espacio personal. June Sadowsky será Jordyn Stanek, un técnico de investigación de mi laboratorio.
Para administrar un GOHAI o una subescala de deglución de la ROMP, pida al paciente que se siente cómodamente y pida al paciente que considere los últimos tres meses. Haga las preguntas de una en una, marcando las respuestas del paciente en un papel o copia digital del cuestionario. Al final del cuestionario, agradezca al paciente y pregunte si tiene algún comentario que añadir, luego puntúe los cuestionarios por el aditivo o métodos de recuento simple.
Antes de completar un BOHSE, obtener una copia en papel del cuestionario para el examen oral y contratar a un observador para que sirva como escriba para acelerar el examen y prevenir infecciones que se pueden propagar, por ejemplo, tocando la pluma y el papel y luego la boca del paciente. Pida al paciente que se siente cómodamente e informe al paciente que espere la observación del cuello, la boca y los dientes. Dígale al paciente que el examen debe ser indoloro, pero que levante la mano si se siente alguna molestia.
Para realizar el examen, enfréntate al paciente y con los dedos cortados, palpa suavemente los ganglios linfáticos submandibulares y submentales, justo antes del ángulo de la mandíbula. Pregunte al paciente si estas áreas se sienten sensibles al tacto y seleccione la puntuación de BOHSE adecuada. Informar al paciente que los labios serán observados y examinar los labios y las comisuras de la boca para su color, sequedad, y cualquier anomalía.
Seleccione la puntuación DE BOHSE adecuada para los labios e informe al paciente que la siguiente observación estará dentro de la boca del paciente. Pida al paciente que abra la boca y saque la lengua y observe el estado de la lengua en busca de color, sequedad y cualquier otra anomalía. Con un depresor de lengua, toque la lengua para evaluar la textura y seleccione la puntuación BOHSE adecuada para la lengua.
Usando un depresor de lengua y un semáforo según sea necesario, observe el interior de las mejillas y el suelo y el techo de la boca por su color, sequedad y cualquier otra anomalía y seleccione la puntuación apropiada de BOHSE. A continuación, utilice el depresor de la lengua para presionar suavemente las encías del paciente para evaluar la firmeza y la coloración y pregunte al paciente sobre la presencia de cualquier diente suelto o dolor alrededor de los dientes, luego seleccione la puntuación apropiada de BOHSE. Informar al paciente que se presionará un depresor de lengua sobre su lengua para comprobar la saliva y observar la sequedad del tejido oral y el flujo salivario.
Pregúntele al paciente acerca de los sentimientos de sequedad de boca con comer o dificultad para tragar alimentos sin beber agua y seleccione la puntuación de BOHSE adecuada. Pida al paciente que muestre sus dientes para la siguiente inspección y cuente todos los dientes naturales, observando los dientes descompuestos, rotos o astillados. Escriba este número en la parte inferior de la tabla BOHSE y seleccione la puntuación BOHSE adecuada.
Examine la condición de los dientes artificiales en la boca del paciente en busca de virutas y desgaste. En la imagen se muestra un ejemplo de dientes artificiales. Pregunte acerca de las dentaduras postizas parciales o reemplazos dentales o implantes, cualquier diente artificial u otros aparatos orales perdidos en el pasado, y con qué frecuencia y con qué propósitos se usan los dientes artificiales.
Seleccione la puntuación DE BOHSE adecuada y cuente los pares de dientes en la posición de masticación. Observe toda la cavidad oral y los dientes en busca de partículas de alimentos y sarro para puntuar la limpieza oral general. Al final del examen, agradezca al paciente su disposición a participar y pedir cualquier comentario, luego sume las puntuaciones de cada elemento de BOHSE para una puntuación total de BOHSE.
Para realizar un índice de residuos del OHI-S simplificado, con el paciente sentado cómodamente, informe al paciente que se aplicará un tinte a sus dientes para poder observar la acumulación de placa y que el tinte puede permanecer en la boca durante unas horas. Sujete el blíster de plástico que contiene el hisopo de tinte que disuelque la placa. Localice la punta de algodón con la línea rosa a su alrededor.
Retire la otra mitad del hisopo de tinte que revela la placa de su blíster de plástico, dejando el extremo con la línea rosa en el plástico. Con el pulgar y el dedo índice de cada mano agarrando a cada lado de la línea rosa, dar a la línea rosa un chasquido agudo con ambas manos para romper la punta de algodón del eje. Confirme que el tinte rosado almacenado en el eje hueco del hisopo drena rápidamente a la otra punta de algodón.
Usando este esquema como guía, frote las superficies labiales de los incisivos centrales superiores e inferiores izquierdos, las superficies linguales de los molares inferiores seleccionados y las superficies bucales de los molares superiores seleccionados. Sustituya el incisivo central en el opuesto de la línea media en ausencia de cualquiera de estos dientes anteriores. Cuando todos los dientes hayan sido frotados, puntúa el índice de escombros usando los criterios indicados.
Si el índice de escombros era alto, proporcione instrucciones de higiene bucal. Este paciente representativo obtuvo un 20 en el cuestionario GOHAI, sugiriendo que el paciente se sentía bastante cómodo, aunque las respuestas a las preguntas uno y dos sugieren algunas molestias durante la hora de la comida. El paciente obtuvo un 12 en el cuestionario de deglución ROMP, sugiriendo la correcta deglución y no hay eventos significativos de asfixia.
Sin embargo, las respuestas a las preguntas tres y cuatro una vez más enfatizaron el malestar durante las comidas. La puntuación total de BOHSE para el paciente es de cuatro, lo que sugiere una salud bucal bastante buena sin problemas importantes. Sin embargo, el enrojecimiento alrededor de las encías, los dientes deteriorados y la mala limpieza bucal general sugieren posibles problemas dentales.
La puntuación total de OHI-S es 2.17. Tomados junto con las encías, dientes y puntuaciones de limpieza oral de BOHSE, estos datos sugieren que este paciente necesita una mejor higiene bucal y se beneficiaría de una visita al dentista. Los pacientes con deterioro cognitivo grave reportan una calidad de vida significativamente peor relacionada con la salud bucal a través de sus puntuaciones GOHAI.
Los participantes de edad avanzada con un título de escuela secundaria o menos tienden a tener peor salud bucal que aquellos con un grado más alto, como lo demuestran sus puntuaciones de BOHSE y OHI-S. Además, los pacientes con enfermedad de Parkinson muestran puntuaciones de ingestión ROMP significativamente peores que los sujetos de control sanos. Estos pacientes también presentan una peor salud bucal general evaluada por BOHSE.
Cuando utilice el hisopo con el tinte rosa, sea preciso y use una hoja de la lengua para abrir la boca. Aunque no es una sustancia peligrosa, el tinte revelador rosa manchará la ropa, los labios y las encías durante unas horas.
