このプロトコルは、口腔疾患のリスクとその管理への対応を評価する包括的な口腔健康スクリーニングを提供する。非経口医療専門家は、観察者と患者の両方の措置と認識を含むこの経口スクリーニングを行うことができます。口腔の健康は、2型糖尿病、心臓病、関節炎を含む多くの全身疾患に影響を与えます。
時間の経過とともに口腔の健康変化を追跡すると、医療従事者に口腔疾患および全身疾患リスクが通知されます。口腔を臆病に検査するのではなく、この個人的な空間に入って快適になるまで、友人や家族にスクリーニングの練習をお勧めします。ジューン・サドフスキー博士との手順を実証することは、私の研究室の研究技術者であるジョーディン・スタネクです。
ROMPのGOHAIまたは嚥下サブスケールを投与するには、患者に快適に座ってもらい、患者に最後の3ヶ月を考慮してもらいます。質問を一度に1つずつ行い、患者の回答を紙またはアンケートのデジタルコピーに印を付けます。アンケートの最後に、患者に感謝し、追加するコメントがあるかどうかを尋ね、その後、添加剤または単純なカウント方法によってアンケートを採点します。
BOHSEを完了する前に、口腔スクリーニングのためのアンケートの紙のコピーを取得し、検査をスピードアップし、例えば、ペンと紙と患者の口に触れることによって広がることができる感染症を防ぐために筆記者として役立つオブザーバーを募集します。患者に快適に座って、首、口、歯の観察を期待するように患者に知らせる。患者に、検査は痛みがないが、不快感が感じたら手を挙げるべきだと言う。
検査を行うために、患者とカップ指で、顎の角度の前部である顎下リンパ節と顎下リンパ節を穏やかに触診する。これらの領域がタッチに優しいと感じるかどうかを患者に尋ね、適切なBOHSEスコアを選択します。唇が観察されることを患者に知らせ、口の唇と角の色、乾燥、異常を調べます。
唇に適切なBOHSEスコアを選択し、次の観察が患者の口の中になることを患者に知らせます。患者に口を開いて舌を突き出し、舌の色、乾燥、その他の異常を観察するように頼みます。舌の抑うつ器で、舌をタッチしてテクスチャを評価し、舌に適したBOHSEスコアを選択します。
必要に応じて舌圧器とペンライトを使用して、頬の内側と口の床と屋根の色、乾燥、およびその他の異常を観察し、適切なBOHSEスコアを選択します。次に、舌の抑圧器を使用して、患者の歯茎を優しく押して硬さや着色を評価し、歯の周りの緩い歯や痛みの存在について患者に尋ね、適切なBOHSEスコアを選択します。舌圧圧器が舌に押し付けられて唾液を確認し、口腔組織の乾燥と唾液の流れを観察することを患者に知らせる。
飲み物を飲まずに食べ物を飲み込むのが困難な口渇の感情について患者に尋ね、適切なBOHSEスコアを選択します。患者に次の検査のために歯を見せてもらい、腐敗した歯、折れた歯、欠けた歯に気を付けて、すべての自然な歯を数えてもらいます。BOHSE テーブルの下部にこの番号を書き込み、適切な BOHSE スコアを選択します。
患者の口の中の人工歯の状態を調べて、チップと摩耗を確認します。写真は人工歯の例です。部分的な入れ歯や歯の置換やインプラント、過去に失われた人工歯やその他の口腔内器具、および人工歯が着用される頻度と目的について尋ねます。
適切なBOHSEスコアを選択し、咀嚼位置の歯のペアを数えます。口腔全体と歯全体を観察して、食品粒子と歯石を観察し、全体的な口腔の清潔さをスコアリングします。検査の終わりに、患者が参加し、任意のコメントを求める意欲に感謝し、その後、合計BOHSEスコアの各BOHSE項目のスコアを合計します。
簡略化されたOHI-Sの破片指数を実行するには、患者が快適に座って、歯に染料を塗布してプラークの蓄積を観察し、色素が数時間口の中にとどまる可能性があることを患者に知らせる。プラーク溶解染料綿棒を含むプラスチック製のブリスターパックを持ちます。ピンクの線をまくコットンの先端を見つけます。
プラスチック製のブリスターパックからプラーク開示染めの綿棒の残りの半分を取り除き、プラスチックにピンクのラインを残します。両手の親指と人差し指がピンクの線の両側をつかみ、ピンクのラインに両手で鋭いスナップを与え、シャフトから綿の先端を壊します。綿棒の中空軸に保存されているピンク色の染料が、他の綿先に素早く排水されることを確認します。
この回路図をガイドとして使用して、右上および左下中央切歯の唇面、選択された下臼歯の言語表面、および選択した上部モルの頬面をスワブする。これらの前歯のいずれも存在しない場合は、中線の反対側の中央切歯を置換する。すべての歯がスワッピングされたら、示された基準を使用して破片指数をスコア付けします。
破片指数が高かった場合は、口腔衛生指示を提供する。この代表的な患者はGOHAIアンケートで20点を獲得し、患者はかなり快適に感じたことを示唆しているが、質問1と2に対する回答は食事中にいくつかの不快感を示唆している。患者はROMP嚥下アンケートで12点を獲得し、正しい嚥下と有意な窒息事象がないことを示唆した。
しかし、質問3と4に対する答えは、食事中にもう一度不快感を強調しました。患者のBOHSEスコアの合計は4点で、大きな問題のないかなり良好な口腔健康を示唆している。しかし、歯茎の周りの赤み、歯の腐敗、全体的な清潔さの悪さは、可能な歯科の問題を示唆しています。
OHI-Sスコアの合計は2.17です。BOHSE歯茎、歯、および口腔清浄度スコアと一緒に取られ、これらのデータは、この患者はより良い口腔衛生を必要とし、歯科医への訪問の恩恵を受けることを示唆している。重度の認知障害を持つ患者は、GOHAIスコアを通じて口腔の健康関連の生活の質が著しく悪化していると報告しています。
高校の学位以下の高齢参加者は、報告されたBOHSEおよびOHI-Sスコアによって証明されるように、より高い学位を持つ人よりも口腔の健康状態が悪い傾向がある。さらに、パーキンソン病の患者は、健康な対照被験者よりも有意に悪いROMP嚥下スコアを示す。これらの患者はまた、BOHSEによって評価されるように全体的に悪い口腔の健康を示す。
ピンク色の染料で綿棒を使用する場合は、正確に、口を開くために舌の刃を使用してください。有害物質ではないが、ピンクの開示染料は数時間衣服、唇、歯茎を汚す。
