ヒトブルセル脊椎椎椎症の診断と外科的治療ブルセル脊椎椎椎症は、ヒトブルセラ症の最も一般的で重度の骨関節のプレゼンテーションの一つです。BSの臨床特徴は非特異的であり、他の感染性および非感染性疾患の広いスペクトルと重複し得る。
いくつかの新しい治療ガイドラインは文献で推奨されていますが、最適な治療レジメンと抗生物質の持続時間は議論の余地があります。本研究では、BSの診断方法とBSの単段階外科治療を、後方のみのアプローチによる経時減圧、脱ブリード、体間融合、および内部固定による提示した。我々の方法の詳細なプロトコルは以下に与えられる。
BSの初期診断は、臨床症状と放射線評価に基づいています。臨床徴候と症状は主に腰痛、発熱、倦怠感、発汗、体重減少、関節痛、筋肉痛を含む。普通の放射線写真、CT、MRIを含む放射線評価。
確認された診断は、BSと互換性のある臨床像、脊髄関与を説明できるブルセラ症以外の病因性の欠如、1〜160以上のブルセラに抗体の力素を提供する標準的なチューブ凝集試験の3つの基準の存在に従って確立される。単段トランスフォーラミン減圧、脱ブリード、体の融合、および後部のみのアプローチによる内部固定のための術的手順。気管内挿管による全身麻酔の投与後に、患者を四柱状フレーム上に置き、全身麻酔を行う。
ヨウ素で外科領域を消毒し、標準的な外科用タオルで覆います。感染した椎骨の棘の過程で中線の縦切開を行う。層状、ファセット関節、横方向のプロセスを含む後脊柱構造を公開します。
C腕蛍視法の助けを借りて、患部の両側にペディクルネジを置きます。十分なデブリドメントを達成するために、ペディクルネジは、感染部位からそれらを遠ざけるために、可能な限り優れたまたは劣ったエンドプレートの近くに配置されています。ねじは、神経学的および放射線学的症状がそれほど重篤でない片側の一時的な棒に固定される。
神経学的および放射線学的症状が最も重篤な側の関与レベルで顔切れ術を行う。顆粒組織は、感染したディスクがキュレットで破壊され、椎骨エンドプレートが削り取られます。神経根を神経レトラクタで保護します。
注意して、組織組織および膿瘍は組織病理学的検査のために送られる。一方的な顔面切れ術の下で減圧とデブリドメントが十分でない場合は、反対側で同じ手順を行う必要があります。神経元素の病変および減圧の除去を必要とした後、多量の正常な生理液が強制的に後部灌漑を回復するために利用され、残存ブルセル病変をクリアする。
ストレプトマイシンと混合吸収可能なゼラチンスポンジは、両止血および外科領域における局所的な抗生物質治療に使用される。骨移植漏斗および骨のプッシャーを使用して、体間融合のための欠損空間に局所的に収穫された自生骨を移植する。両側のペディクルねじはわずかな圧縮の下で事前に輪郭を描いた棒に固定される。
排液および切開縫合糸は術後に行われる。代表結果。我々の病理組織学的検査は壊死性肉芽腫性の炎症を明らかにした。
HE染色は、術後のプレタセブラル組織からの反対のサンプルの実際の範囲を有する炎症細胞の浸潤の徴候を示した。細胞浸潤はリンパ球および単球で優勢であった。これは69歳の男性で、L3-L4ブルセラー脊椎椎椎症を伴います。
術後のX線は椎間骨移植および計装を示した。術後X線のテールマウントは、良好な固定位置および体間融合を示した。ブルセラー脊椎椎椎症の正確かつタイムリーな診断は、この重篤な感染症によって引き起こされる負担を軽減するために不可欠です。
ブルセラー脊椎椎椎板炎の決定的な外科的適応症の患者にとって、単段トランスフォーラミン減圧、脱ブリード、体外融合、および後部のみのアプローチによる内部固定は、治療のための選択として考慮されるべき効果的かつ安全な外科的技術である。
