私たちの質問は、PoCUSが急性神経機能障害の診断と管理を支援するためのベッドサイドスクリーニングツールとして使用できるかどうかに答えようとしています。近年のロボット経頭蓋超音波技術の進歩は、神経モニタリングにおけるその有用性に焦点を当てており、神経機能をリアルタイムでモニタリングする能力を向上させ、私たちの研究により正確で信頼性の高いデータを提供しています。私たちのプロトコルは、神経機能障害のベッドサイドスクリーニングのための簡素化されたステップバイステップのPoCUSアプローチを提供します。
他の手法と比較して、より迅速でアクセスしやすい評価を提供し、危機的な状況でのタイムリーな診断と介入を可能にします。まず、TCCDスキャン用のフェーズドアレイプローブを選択して、トランステンポラルウィンドウの共鳴に最小のフットプリントを提供します。超音波装置を経頭蓋プリセットに設定して、インジケーターを画面の右側に配置します。
次に、初期モードをBモードに設定し、深さを13〜16センチメートルに調整します。超音波スクリーンが超音波プローブと直接一直線になるようにマシンを配置し、人間工学に基づいて最適なスキャンを実現します。次に、ベッドの頭を30度に上げて、患者を仰臥位に置きます。
次に、超音波ゲルをフェーズドアレイプローブに塗布します。プローブを経側頭窓に置き、地面と平行に、インデックスマークを患者の前方に向けています。スライド動作を使用して、関連する頭蓋内構造が特定されるまで、近くの脳組織をスキャンします。
これらの構造は、PoCUS TCCDに必要なランドマークを特定するための出発点として機能します。同側の側頭骨(通常は約1センチメートルの深さで見られる)を特定します。次に、14〜16センチメートルの深さで観察された反対側の側頭骨を特定します。
次に、脳脊髄液を表す、間に薄い低エコー構造を持つ2本の高エコー線として現れる第3脳室を見つけます。前の手順で取得したビューから開始します。奥行きを小さくして、遠方視野が 10 センチメートルになるようにします。
次に、超音波画面の上半分の左側にある大きなカラーフローサンプリングボックスを見つけます。パルス波ドップラーを開始し、ボックスをMCAの赤いカラーフロー信号の中央に配置します。スペクトルドップラー波形を取得するには、その輪郭をトレースして、1つの心周期の速度時間積分を測定します。
平均流速、時間平均速度、時間調整ピーク速度、または時間平均最大速度が表示されていることを確認します。また、脈動性インデックスが表示されていることを確認します。最後に、ドップラースペクトルで取得した画像を確認して、診断品質基準を満たしていることを確認します。
ドップラーデータ内のすべての画像が適切に保存され、将来の参照と分析のためにラベル付けされていることを確認してください。必要に応じて、フォローアップ手順または追加の検査について患者に通知してください。
