Место оказания медицинской помощи Транскраниальное дуплексное ультразвуковое исследование средней мозговой артерии с цветовой кодировкой

Наш вопрос пытается ответить на вопрос, можно ли использовать PoCUS в качестве инструмента прикроватного скрининга для помощи в диагностике и лечении острой неврологической дисфункции. Последние достижения в технологии роботизированного транскраниального ультразвука, сосредоточенные на ее полезности в нейромониторинге, расширяют наши возможности по мониторингу неврологических функций в режиме реального времени, обеспечивая более точные и надежные данные для наших исследований. Наш протокол предлагает упрощенный пошаговый подход PoCUS для прикроватного скрининга неврологической дисфункции.

Он обеспечивает более быструю и доступную оценку по сравнению с другими методами и позволяет своевременно диагностировать и принимать меры в критических ситуациях. Для начала выберите преобразователь с фазированной решеткой для сканирования TCCD, чтобы обеспечить наименьшую площадь для озвучивания транстемпорального окна. Установите ультразвуковой аппарат в положение транскраниальной предустановки, чтобы индикатор располагался справа от экрана.

Теперь установите начальный режим на B-режим и отрегулируйте глубину на 13-16 сантиметров. Расположите аппарат так, чтобы ультразвуковой экран находился непосредственно на одной линии с ультразвуковым зондом для оптимальной эргономики сканирования. Затем уложите пациента в лежачее положение с поднятым до 30 градусов изголовьем кровати.

Теперь нанесите ультразвуковой гель на ФР-преобразователь. Поместите зонд на транстемпоральное окно, параллельно земле с индексной меткой, направленной в сторону передней части тела пациента. Используйте скользящие движения, чтобы просканировать близлежащие ткани мозга, пока не будут определены соответствующие внутричерепные структуры.

Эти структуры служат отправными точками для определения ориентиров, необходимых для PoCUS TCCD. Определите ипсилатеральную височную кость, обычно видимую на глубине около одного сантиметра. Затем определите контралатеральную височную кость, наблюдаемую на глубине от 14 до 16 сантиметров.

Затем найдите третий желудочек, который выглядит как две гиперэхогенные линии с тонкой гипоэхогенной структурой между ними, представляющие спинномозговую жидкость. Начните с представления, полученного в результате выполнения предыдущих шагов. Уменьшите глубину так, чтобы дальнее поле было установлено на 10 сантиметров.

Затем найдите большую коробку для отбора проб цветного потока в левой части верхней половины ультразвукового экрана. Инициируйте импульсно-волновой допплер и центрируйте коробку над красным сигналом потока MCA. Чтобы получить спектральную доплеровскую форму волны, проследите ее контур, чтобы измерить интеграл скорости по времени для одного сердечного цикла.

Убедитесь, что отображается средняя скорость потока, средняя скорость по времени, скорректированная по времени пиковая скорость или максимальная скорость по среднему времени. Также убедитесь, что отображается индекс пульсации. Наконец, просмотрите полученные изображения в доплеровских спектрах, чтобы убедиться, что они соответствуют стандартам качества диагностики.

Убедитесь, что все изображения в доплеровских данных правильно сохранены и помечены для дальнейшего использования и анализа. Сообщите пациенту о любых последующих шагах или дополнительных тестах, если это необходимо.