Sorumuz, PoCUS'un akut nörolojik disfonksiyonun tanı ve yönetimine yardımcı olmak için bir yatak başı tarama aracı olarak kullanılıp kullanılamayacağını cevaplamaya çalışıyor. Robotik transkraniyal ultrason teknolojisindeki son gelişmeler, nöromonitörizasyondaki faydasına odaklanarak, nörolojik fonksiyonları gerçek zamanlı olarak izleme yeteneğimizi geliştirmekte ve çalışmalarımız için daha kesin ve güvenilir veriler sağlamaktadır. Protokolümüz, nörolojik disfonksiyonun yatak başı taraması için basitleştirilmiş bir adım adım PoCUS yaklaşımı sunar.
Diğer tekniklere kıyasla daha hızlı, daha erişilebilir bir değerlendirme sağlar ve kritik durumlarda zamanında tanı ve müdahale sağlar. Başlamak için, transtemporal pencerenin insonasyonu için en küçük ayak izini sağlamak üzere TCCD taraması için aşamalı dizi probunu seçin. Göstergeyi ekranın sağına konumlandırmak için ultrason makinesini transkraniyal ön ayara ayarlayın.
Şimdi, başlangıç modunu B moduna ayarlayın ve derinliği 13 ila 16 santimetre olarak ayarlayın. Optimum tarama ergonomisi için makineyi, ultrason ekranı doğrudan ultrason probu ile aynı hizada olacak şekilde konumlandırın. Ardından, hastayı yatağın başı 30 dereceye kadar yükseltilmiş olacak şekilde sırtüstü pozisyona getirin.
Şimdi, aşamalı dizi probuna ultrason jeli uygulayın. Probu, indeks işareti hastanın ön tarafına doğru gelecek şekilde yere paralel olarak transtemporal pencereye yerleştirin. İlgili intrakraniyal yapılar tanımlanana kadar yakındaki beyin dokusunu taramak için kayma hareketi kullanın.
Bu yapılar, PoCUS TCCD için gerekli yer işaretlerini belirlemek için başlangıç noktaları olarak hizmet eder. Tipik olarak yaklaşık bir santimetre derinlikte görülen ipsilateral temporal kemiği tanımlayın. Ardından, 14 ila 16 santimetre derinlikte gözlenen kontralateral temporal kemiği tanımlayın.
Daha sonra, beyin omurilik sıvısını temsil eden, aralarında ince bir hipoekoik yapı bulunan iki hiperekoik çizgi olarak görünen üçüncü ventrikülü bulun. Önceki adımlardan elde edilen görünümle başlayın. Uzak alan 10 santimetreye ayarlanacak şekilde derinliği azaltın.
Ardından, ultrason ekranının üst yarısının sol tarafındaki büyük renk akışı örnekleme kutusunu bulun. Nabız dalgası Doppler'ı başlatın ve kutuyu MCA'nın kırmızı renkli akış sinyalinin üzerine ortalayın. Spektral bir Doppler dalga formu elde etmek için, bir kardiyak döngü için hız zaman integralini ölçmek için konturunu izleyin.
Ortalama akış hızının, zaman ortalama hızının, zaman ayarlı tepe hızının veya zaman ortalaması maksimum hızının görüntülendiğinden emin olun. Ayrıca, pulsatilite indeksinin gösterildiğini doğrulayın. Son olarak, tanısal kalite standartlarını karşıladıklarından emin olmak için Doppler spektrumlarında elde edilen görüntüleri gözden geçirin.
Doppler verilerindeki tüm görüntülerin ileride başvurmak ve analiz etmek için uygun şekilde kaydedildiğinden ve etiketlendiğinden emin olun. Gerekirse hastayı herhangi bir takip adımı veya ek testler hakkında bilgilendirin.
