Nossa pergunta está tentando responder se o PoCUS pode ser usado como uma ferramenta de triagem à beira do leito para auxiliar no diagnóstico e tratamento da disfunção neurológica aguda. Avanços recentes na tecnologia de ultrassom transcraniano robótico com foco em sua utilidade no neuromonitoramento aumentam nossa capacidade de monitorar funções neurológicas em tempo real, fornecendo dados mais precisos e confiáveis para nossos estudos. Nosso protocolo oferece uma abordagem PoCUS passo a passo simplificada para triagem de disfunção neurológica à beira do leito.
Ele fornece uma avaliação mais rápida e acessível, em comparação com outras técnicas, e permite diagnóstico e intervenção oportunos em situações críticas. Para começar, selecione a sonda Phased Array para a varredura TCCD para fornecer o menor volume para a insonação da janela transtemporal. Defina a máquina de ultrassom para a predefinição transcraniana para posicionar o indicador à direita da tela.
Agora, defina o modo inicial para o modo B e ajuste a profundidade para 13 a 16 centímetros. Posicione a máquina de forma que a tela de ultrassom fique diretamente alinhada com a sonda de ultrassom para uma ergonomia de varredura ideal. Em seguida, coloque o paciente em decúbito dorsal com a cabeceira da cama elevada a 30 graus.
Agora, aplique gel de ultrassom na sonda Phased Array. Coloque a sonda na janela transtemporal, paralela ao solo com a marca de índice voltada para a anterior do paciente. Use um movimento deslizante para escanear o tecido cerebral próximo até que as estruturas intracranianas relevantes sejam identificadas.
Essas estruturas servem como pontos de partida para identificar os pontos de referência necessários para o PoCUS TCCD. Identifique o osso temporal ipsilateral, normalmente visto a uma profundidade de cerca de um centímetro. Em seguida, identifique o osso temporal contralateral observado a uma profundidade de 14 a 16 centímetros.
Em seguida, localize o terceiro ventrículo, que aparece como duas linhas hiperecogênicas com uma fina estrutura hipoecoica entre elas, representando o líquido cefalorraquidiano. Comece com a visualização obtida nas etapas anteriores. Reduza a profundidade para que o campo distante seja definido para 10 centímetros.
Em seguida, localize a grande caixa de amostragem de fluxo de cores no lado esquerdo da metade superior da tela de ultrassom. Inicie o Doppler de onda de pulso e centralize a caixa sobre o sinal de fluxo de cor vermelha do MCA. Para obter uma forma de onda Doppler espectral, trace seu contorno para medir a integral velocidade-tempo para um ciclo cardíaco.
Certifique-se de que a velocidade média do fluxo, a velocidade média do tempo, a velocidade de pico ajustada ao tempo ou a velocidade máxima média do tempo sejam exibidas. Além disso, verifique se o índice de pulsatilidade é mostrado. Por fim, revise as imagens adquiridas nos espectros Doppler para garantir que atendam aos padrões de qualidade diagnóstica.
Certifique-se de que todas as imagens nos dados Doppler sejam salvas e rotuladas corretamente para referência e análise futuras. Informe o paciente sobre quaisquer etapas de acompanhamento ou testes adicionais, se necessário.
