La nostra domanda sta cercando di rispondere se la PoCUS può essere utilizzata come strumento di screening al letto del paziente per aiutare nella diagnosi e nella gestione della disfunzione neurologica acuta. I recenti progressi nella tecnologia robotica degli ultrasuoni transcranici, incentrati sulla sua utilità nel neuromonitoraggio, migliorano la nostra capacità di monitorare le funzioni neurologiche in tempo reale, fornendo dati più precisi e affidabili per i nostri studi. Il nostro protocollo offre un approccio PoCUS semplificato passo dopo passo per lo screening al letto del paziente della disfunzione neurologica.
Fornisce una valutazione più rapida e accessibile, rispetto ad altre tecniche, e consente una diagnosi e un intervento tempestivi in situazioni critiche. Per iniziare, selezionare la sonda phased array per la scansione TCCD in modo da fornire l'ingombro più piccolo per l'insonazione della finestra transtemporale. Impostare l'ecografo sulla preimpostazione transcranica per posizionare l'indicatore a destra dello schermo.
Ora, imposta la modalità iniziale su B-mode e regola la profondità da 13 a 16 centimetri. Posizionare la macchina in modo che lo schermo a ultrasuoni sia direttamente in linea con la sonda a ultrasuoni per un'ergonomia di scansione ottimale. Quindi, posizionare il paziente in posizione supina con la testata del letto sollevata a 30 gradi.
A questo punto, applicare il gel per ultrasuoni alla sonda phased array. Posizionare la sonda sulla finestra transtemporale, parallela al suolo con il segno di indice rivolto verso la parte anteriore del paziente. Utilizzare un movimento di scorrimento per scansionare il tessuto cerebrale vicino fino a quando non vengono identificate le strutture intracraniche pertinenti.
Queste strutture fungono da punti di partenza per identificare i punti di riferimento necessari per il TCCD PoCUS. Identificare l'osso temporale omolaterale, tipicamente visibile a una profondità di circa un centimetro. Quindi, identificare l'osso temporale controlaterale osservato a una profondità compresa tra 14 e 16 centimetri.
Successivamente, individua il terzo ventricolo, che appare come due linee iperecogene con una sottile struttura ipoecogena in mezzo, che rappresentano il liquido cerebrospinale. Iniziare con la vista ottenuta dai passaggi precedenti. Ridurre la profondità in modo che il campo lontano sia impostato su 10 centimetri.
Quindi, individua la grande casella di campionamento del flusso di colore sul lato sinistro della metà superiore dello schermo dell'ecografia. Avviare il Doppler a onde pulsate e centrare la scatola sul segnale di flusso di colore rosso dell'MCA. Per ottenere una forma d'onda Doppler spettrale, tracciarne il contorno per misurare l'integrale velocità-tempo per un ciclo cardiaco.
Assicurarsi che siano visualizzate la velocità media del flusso, la velocità media nel tempo, la velocità di picco regolata nel tempo o la velocità massima media nel tempo. Inoltre, verificare che l'indice di pulsatilità sia visualizzato. Infine, esaminare le immagini acquisite negli spettri Doppler per assicurarsi che soddisfino gli standard di qualità diagnostica.
Assicurarsi che tutte le immagini nei dati Doppler siano salvate ed etichettate correttamente per riferimento e analisi future. Informare il paziente su eventuali passaggi di follow-up o ulteriori test, se necessario.
