Notre question est de savoir si le PoCUS peut être utilisé comme outil de dépistage au chevet du patient pour aider au diagnostic et à la gestion de la dysfonction neurologique aiguë. Les progrès récents de la technologie des ultrasons transcrâniens robotiques axés sur son utilité dans la neurosurveillance améliorent notre capacité à surveiller les fonctions neurologiques en temps réel, fournissant des données plus précises et plus fiables pour nos études. Notre protocole offre une approche PoCUS simplifiée étape par étape pour le dépistage au chevet du patient des dysfonctionnements neurologiques.
Il fournit une évaluation plus rapide et plus accessible, par rapport à d’autres techniques, et permet un diagnostic et une intervention rapides dans des situations critiques. Pour commencer, sélectionnez la sonde multiélément pour le balayage TCCD afin de fournir la plus petite empreinte pour l’insonation de la fenêtre transtemporelle. Réglez l’appareil à ultrasons sur le préréglage transcrânien pour positionner l’indicateur à droite de l’écran.
Maintenant, réglez le mode initial sur le mode B et ajustez la profondeur à 13 à 16 centimètres. Positionnez l’appareil de manière à ce que l’écran de l’échographie soit directement aligné avec la sonde à ultrasons pour une ergonomie de balayage optimale. Ensuite, placez le patient en position couchée avec la tête du lit élevée à 30 degrés.
Maintenant, appliquez du gel à ultrasons sur la sonde multiéléments. Placez la sonde sur la fenêtre transtemporale, parallèlement au sol avec le repère dirigé vers la partie antérieure du patient. Utilisez un mouvement de glissement pour balayer le tissu cérébral voisin jusqu’à ce que les structures intracrâniennes pertinentes soient identifiées.
Ces structures servent de points de départ pour identifier les points de repère nécessaires au TCCD PoCUS. Identifiez l’os temporal ipsilatéral, généralement visible à une profondeur d’environ un centimètre. Ensuite, identifiez l’os temporal controlatéral observé à une profondeur de 14 à 16 centimètres.
Ensuite, localisez le troisième ventricule, qui se présente sous la forme de deux lignes hyperéchogènes avec une fine structure hypoéchogène entre les deux, représentant le liquide céphalo-rachidien. Commencez par la vue obtenue à partir des étapes précédentes. Réduisez la profondeur afin que le champ lointain soit réglé sur 10 centimètres.
Ensuite, localisez la grande boîte d’échantillonnage de flux de couleurs sur le côté gauche de la moitié supérieure de l’écran d’échographie. Lancez le Doppler à ondes pulsées et centrez le boîtier sur le signal de flux de couleur rouge du MCA. Pour obtenir une forme d’onde Doppler spectrale, tracez son contour pour mesurer l’intégrale vitesse-temps pour un cycle cardiaque.
Assurez-vous que la vitesse d’écoulement moyenne, la vitesse moyenne temporelle, la vitesse maximale ajustée dans le temps ou la vitesse maximale moyenne temporelle sont affichées. Vérifiez également que l’indice de pulsatilité est affiché. Enfin, examinez les images acquises dans les spectres Doppler pour vous assurer qu’elles répondent aux normes de qualité diagnostique.
Assurez-vous que toutes les images des données Doppler sont correctement enregistrées et étiquetées pour référence et analyse futures. Informez le patient des étapes de suivi ou des tests supplémentaires, au besoin.
