전야 전경 전도는 중요한 객관적인 망막 기능 시험입니다. 당사의 방법은 마취 하에 유아와 어린 어린이에게 유효하고 신뢰할 수 있는 풀 필드 ERG 응답을 얻기 위해 망막 어두운 적응을 최적화합니다. 수술실에서 전신 마취하에 어린 아이들에게 풀 필드 ERG를 수행하면 환자의 안전이 향상되고 테스트를 발견한 작업의 성능을 용이하게합니다.
가득 차 있는 ERG는 승인된 유전자 치료 및 임상 시험이 유효한 조정에 있는 Leber 선천성 아마로시스와 같은 초기 개시 승계한 망막 질병을 포함하여 망막 기능 장애를 검출하기 위해 중요합니다. 적절한 수술실을 선택한 후, 블랙 워시블 불투명 한 반사 얼룩과 세균 성 내성 커튼을 트랙에 설치하여 조명 누설없이 수술실 도어 및 창 개구부를 완전히 덮습니다. 반투명 빨간색 필터 필름을 모니터 위에 놓습니다.
LED 및 기타 광원 위에 검은 테이프를 불투명하고 차단되지 않은 광원을 확인합니다. 설치 및 보관이 용이하고 환자의 머리, ERG 심사관 및 풀 필드 ERG 자극을 둘러싸기에 충분히 큰 휴대용 어두운 방을 설정합니다. 휴대용 어두운 방의 뒷면은 플랩이있는 작은 개구부로 수정하여 빛이 누출되지 않고 연결 및 케이블을 라우팅 할 수 있습니다.
정보에 입각한 동의를 얻은 후 각 눈에 안구 마취제를 투여한 다음 푸필라 팽창 콤보 방울을 전달합니다. 눈꺼풀로 망막 어두운 적응을 위해 눈을 부드럽게 완전히 닫기 위해 패치의 넓은 끝으로 각 눈 위에 일반 크기의 자가 접착 눈 폐색 패치를 배치하여 일시적으로 방향을 조정합니다. 첫 번째 패치 위에 두 번째 패치를 놓고 경사로 위치를 조정하여 비강 광 누출을 방지합니다.
두 패치가 모두 배치된 후 불투명한 검은 테이프로 눈을 가리고, 눈에 상당한 압력을 가하지 않고 코의 다리 위에 열등한 가장자리에서 작은 수직 컷을 넣습니다. 그런 다음 검은 불투명한 휴식 수면 마스크를 머리띠에 머리띠로 놓고 망막 어두운 적응을 최소 30분 동안 배치합니다. 어두운 적응 된 스쿠토피 ERG 레코딩을 위해 패치 환자를 수술실로 전송하고 전신 마취를 투여한다.
표준 병원 프로토콜에 따르면. 어두운 시작 전에 ERG 녹음을 적응, 이마 밴드에 장착 매우 희미한 빨간 빛을 착용하고 한 귀 엽에 전도성 젤리로 코팅 접지 ERG 전극을 배치합니다. 휴대용 어두운 방의 수정된 플랫 개구부를 통해 접지 ERG 전극 연결 및 전체 필드 ERG 광 자극 케이블을 삽입합니다.
그리고 ERG 기술자가 어두운 방 외부의 ERG 시스템에 케이블을 연결하도록 하십시오. 그런 다음 방 조명을 끄고 발견되지 않은 나머지 광원을 검은 테이프로 덮습니다. 최소한의 희미한 적색 광을 사용하여 두 눈을 덮는 검은 색 마스크를 제거하고 오른쪽 눈에서 검은 테이프와 패치를 제거하십시오.
각막 ERG 레코딩 전극을 오른쪽 눈에 배치하고 ISCEV 표준에 따라 핸드헬드 전야 조명 자극을 사용하여 이 스쿠피성 풀 필드 ERG 응답을 기록합니다. ERG 전극 임피던스 및 전기 기준선 안정성을 확인한 후, 결합된 로드 콘 응답과 어두운 적응된 플래시 진동 전위 응답을 기록합니다. 그런 다음 왼쪽 눈에서 검은 테이프와 패치를 제거합니다.
그리고 방금 입증 된 바와 같이 왼쪽 눈을위한이 scotopic 풀 필드 ERG 기록을 반복합니다. 모든 스코토피 풀 필드 ERG 판독값이 기록되면 모든 오버헤드 룸 라이트를 켜고 ERG 전극 연결 및 ERG 조명 자극 케이블을 ERG 레코딩 시스템에서 분리합니다. ISCEV 표준에 따라 오버헤드 라이트로 휴대용 어두운 방을 제거하고 빛이 양쪽 눈에 10분 동안 적응합니다.
빛 적응 하는 동안, 양극성 부리안-알렌 전극 ERG 전극 을 두 눈에 대 한 장소에 유지 하 고 ERG 전극 연결 및 전체 필드 ERG 빛 자극 케이블ERG 시스템에 연결. 광 적응 기간이 끝나면 ISCEV 표준에 따라 콘 플래시 및 콘 깜박임 응답을 기록합니다. 입증된 바와 같이 이 방법을 사용하여, 유효하고, 신뢰할 수 있고, 해석가능하며, 정상적이고 비정상적인 전체 현장 ERG 응답은 체증 또는 전신 마취 하에 유아및 유아를 위한 수술실에서 가능하게 얻어진다.
예를 들어, 스쿠토피 풀 필드 ERG 응답의 보존은 원뿔 풀 필드 ERG 응답이 두 조건에서 감소하지만 scotopic 풀 필드 ERG 응답은 아흐로마토피아에서만 보존되기 때문에 아로마토피아로부터 Leber 선천성 아마로시스를 차별화하는 데 중요합니다. scotopic 결합 된 막대 콘 풀 필드 ERG 응답에 부정적인 b 웨이브의 존재는 선천성 고정 야간 실명의 주요 특징입니다. 이 방법은 또한 시간이 지남에 따라 질병 진행을 안정적으로 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
예를 들어, Alstrom 증후군의 이 전신 특징은 아주 젊은 환자에서 미묘하고 초기 풀 필드 ERG 반응은 scotopic 전체 필드 ERG 반응 및 감소된 원뿔 반응의 상대적인 보존을 가진 achromatopsia와 유사할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라, 스코토피 풀 필드 ERG 응답은 또한 콘 로드 이영양증 및 기타 이차 신디사이저와 같은 조건에서 볼 수있는 각막 기능 장애 패턴을 보여주는 Alstrom 증후군의 경우와 같이 악화 우리의 절차의 중요한 부분은 학생들을 완전히 넓혀다, 다층 눈 패치와 마스크를 잘 배치하고, 어두운 적응 ERG 녹음 동안 빛에 희미한 최소한의 양을 사용하는 것입니다.
시술 후, 10월 및 기금 사진을 포함한 필름 검사, 망막 영상 및 유전자 검사를 위한 혈액 추첨도 환자 진단 및 관리를 위해 수행될 수 있다.
