선천성 대동맥 협착증은 선천성 심장 질환의 하위 그룹으로, 병변이 valvular 수준에 위치한 왼쪽 심실의 방해가 특징입니다. 선천성 대동맥 협착증의 교정에 사용할 수있는 옵션은 많은. 각각 자신의 단점.
소아 인구에서 흥미로운 치료 옵션은 로스 작업이라는 대동맥 위치에 폐 사인의 전송입니다. 이 경우 폐 밸브는 동종 이식으로 대체됩니다. 폐 사인은 성장 잠재력에 의해 특징지이며 평생 항응고제 치료의 위험을 수행하지 않습니다.
그럼에도 불구하고, 그 사용은 폐 사인및 후속 대동맥 역류의 가능한 팽창으로 인해 매우 제한되어 있습니다. 이 연구에서는 폐 이식의 적응을 평가하기 위해 전신 위치에 폐 판막 이식 이식의 설치류 모델을 확립하고자 했습니다. 필요한 모든 재료의 체크리스트는 각 작업 전에 수행되었습니다.
유도 마취 후, 산소의 분당 1 리터에 4 %의 세보플루란으로, 진정 된 동물은 코르크 트레이에 배치하고 그 복부는 면도기로 면도되었다. 그런 다음 요오드 용액을 사용하여 피부를 살균했습니다. 동물이 젖지 않도록 보호하고 수술 중 열 분산을 방지하기 위해 동물은 투명한 플라스틱 랩으로 덮여 있었습니다.
마취의 수준은 불쾌한 자극에 대한 응답의 부재를 평가하여 Pfannenstiel 음모를 수행하기 전에 평가되었다. 대동맥 아치의 완전한 시야를 얻기 위해 pericardiectomy 및 atherectomy가 수행되었다. 대마를 둘러싼 나머지 지방 조직도 제거되었습니다.
폐 동맥을 격리하기 위해 선박의 후방 벽 아래에 마이크로 펜치가 삽입되었습니다. 접목에 대한 링크를 최대화하기 위해 후자는 마이크로 가위를 사용하여 분기에 가능한 한 가깝게 절단되었습니다. 그런 다음 폐 동맥은 고리 기울어진 마이크로 집게로 부드럽게 고정하고 마이크로 스프링 가위를 사용하여 오른쪽 심실에서 분리되었습니다.
따라서 폐 이식편은 오른쪽 심실 근육을 포함하여 수확되었습니다. 폐 동맥은 수술대에 차가운 식염수로 축화된 거즈위에 배치되고 폐 뿌리는 작동 현미경으로 검사되었다. 주변 조직을 둘러싼 풍부한 조직이 끊어졌습니다.
혈관에 대한 링크가 5 밀리미터로 설정된 동안 심실 근육의 1 밀리미터만 남았습니다. 중간 세로 복부 절개가 수행되었고 복부를 열어 두 는 미니 리트랙터가 사용되었습니다. 내장은 추출되어 부관 복부 대어타의 시각화 및 노출을 허용했습니다.
2-0 실크 봉합사는 혈관을 들어 올리고 복부 대어를 열등한 베나 카바로부터 분리하기 위해 복부 대어 주위의 루프를 만드는 데 사용되었습니다. 두 개의 야사르길 클립은 관음복부 대어타를 고정하는 데 사용되었고 서로 1.5센티미터의 거리에 배치되었습니다. 복부 대자는 두 클립 사이의 중간 점에서 간질되었다.
폐 동맥은 동물의 두개골 부분을 향해 심실 끝에 있는 두 끝 사이에 배치되었다. 10-0 Prolene 봉합사는 폐 동맥을 복부 대동맥에 연결하는 두 개의 랜드 마크 단일 바늘을 수행하는 데 사용되었습니다. 이 봉합사는 근위 혈관 둘레의 반대편에 배치되었다.
동일한 절차는 접목의 말단 끝에 수행되었다. 폐 동맥과 복부 대동맥 사이의 말단 해부학은 그 때 말단 끝으로 시작하게 되었다. 외과 의사에게 더 많은 비스탈리에 위치한 끝은 약 6 개의 바늘의 실행 봉합사를 만들기 위해 수신자를 사용하여 아웃 - 인, 아웃 시퀀스를 이식하는 후부 해부학에 사용되었다.
봉합사가 근동 랜드마크에 도달하면 봉합사를 사용하여 사각형 매듭을 만들어 두 번 반 스티치가 완성되었으며 근위 랜드마크 봉합사의 두 끝 중 하나가 완성되었습니다. 보호된 모기는 견인력을 제공하기 위해 봉합사에 적용되었습니다. 동일한 해부학은 전방 벽에 수행되었다.
전체 절차는 폐 동맥의 근위 쪽 끝에 수행되었고 봉합사 선에 전단지를 포함하지 않도록 하기 위해 특별한 주의를 기울였습니다. 말단 클립은 폐 이식편이 역행 혈액으로 채워지게 하기 위해 먼저 출시되었으며, 이는 해부학을 확인하기 위해 저압 흐름입니다. 일단 말단 해부학이 평가되면, 근접 말단에서 동일한 절차가 수행되었다.
수술이 끝나면 쥐를 가열 램프 아래에 놓고 깨어나기 전까지 시각적으로 모니터링되었습니다. 후속 조치 동안, 동물은 1 주일, 1 개월 및 2 달에 연쇄 초음파 연구를 겪었습니다. 이러한 연구는 혈관 직경, 피크 수축기 속도 및 최종 확장속도의 측정을 허용합니다.
이러한 매개 변수는 접목 내부와 근위 및 말단 복부 대동맥의 수준에서 측정되었다. 우리는 총 39 명의 성인 루이스 쥐를 활용했습니다. 17마리의 동물이 폐 이식 기증자로 사용되었고, 17마리의 동물을 수령인으로, 5마리의 동물이 가짜로 작동하고 대조군으로 간주하였다.
수술 당시 치명적인 사건이 발생하지 않았습니다. 우리는 2 달에 91%의 전반적인 생존율로 수술 후에 2개의 죽음이 있었습니다. 동물의 평균 체중은 수령인에 비해 기증자 그룹에 대 한 조금 낮은 했다, 328 그램 대 387 그램.
우리는 1 주일 후에 체중에 있는 6%도에서 실험했습니다, 그 후에 모든 쥐는 2 달 후에 397 그램의 중간 값에 도달하는 그들의 무게를 되찾았습니다. 연구 결과는 다음 2 달 도중 고원이 그 뒤를 잇는 이식의 첫번째 주 안에 폐 이식 직경의 급속한 증가를 보여주었습니다. 유전적 위치에 있는 폐 이식의 중앙값은 3.2 밀리미터이고, 1주일 후에 4.0센티미터로 즉시 증가하고 1달 후에 4.07 밀리미터 및 2달에 4.27 밀리미터로 유지되었습니다.
다른 결과는 이식 1주일 후 2D 에코로 접목 수준에서 피크 수축 속도 측정이 급격히 감소했음을 입증할 수 있었으며, 지난 2개월 동안 증가에 따라, 우리가 가짜 수술된 쥐에서 얻은 것과 비교할 수 있는 값에 도달하였다. 그래프의 점성술 분석과 농장의 시간을 고려할 때, 우리는 내피 혈전증 또는 다중 cification의 어떤 유의한 표시를 볼 수 없었습니다. 설치류 모델에서 전신 위치에 있는 합성 폐 밸브 드래프트 이식의 이 실험 모델은 안전하고 효과적이며 재현 가능한 것을 드러냅니다.
그것은 우리에게 전신 압력에 노출 된 후 폐 동맥에 대한 수정을 특성화 할 수있는 가능성을 주었고 이것은 폐 자동 이식 실패의 원인을 이해하는 기초를 나타낼 수 있습니다. 사용된 동물의 작은 크기는 수술과 수술 후 관리를 단순화시켰습니다. 이것은 우리가 제한된 박테리아와 동물 비용을 가진 유용한 모형을 얻을 수 있었습니다.
결론적으로, 현재 연구는 설치류 모델에서 합성 폐 이식에 체계적으로 배치가 접목의 이 팽창을 감소시키기위한 루트 보강 및 약물 치료와 같은 새로운 수술 기술의 개발 및 평가를위한 간단하고 물리적 플랫폼을 나타내는 것으로 나타났습니다, 어쩌면 로스 수술의 결과를 더 개선하기위한 목적으로.
