기계적 환기는 호흡 부전에 널리 사용되며 자발적 환기를 부분적으로 또는 완전히 대체합니다. 관리에는 사전 지식과 전문성이 필요합니다. 그러나 일부 연구에 따르면 전문가들은 관리에 불안감을 느낍니다.
모든 청구, 교육 부족 또는 사전 지식. 실험 모델은 기계적 환기의 개념과 시각적 피드백을 통한 폐 역학의 시각화를 용이하게 합니다. 처음에는 절차에 필요한 약물과 진정제를 조정하기 위해 동물의 무게를 얻었습니다.
케타민은 킬로그램당 5mg, 미다졸람은 킬로그램당 25밀리그램을 근육 주사로 투여한다. 그런 다음 20G 정맥 카테터로 가장자리 귀 정맥에 구멍을 뚫고 마취 유도를 위해 킬로그램당 5mg의 프로포폴을 정맥 주사합니다. 3밀리리터의 헤파린을 8개의 심폐 차단 추출 및 관류에 정맥 투여합니다.
마취 후 6.5mm 캐뉼라로 구강 삽관을 수행합니다. 기관 캐뉼러는 시술 중 변위를 방지하기 위해 단단히 고정되어야 합니다. 준비 후 캐뉼라를 통해 NMO를 기계 환기에 연결하고 산소의 50%에서 1.5%이소불소로 NMO 마취를 유지합니다.
그리고 펜타닐, 킬로그램 볼루스 당 10 마이크로그램, 시간당 킬로그램 당 10 마이크로그램 연속 주입. 진정 깊이의 평가는 혈류역학적 매개변수의 모니터링과 가스 분석기의 사용을 기반으로 수행됩니다. 킬로그램당 8밀리리터의 일회 호흡량을 가진 부피 조절 모델의 기계식 인공호흡기를 조정합니다.
환기 모드 및 기타 설정은 기계식 인공호흡기 화면에서 선택됩니다. 호흡수는 호기말 CO2를 35-45mm의 수은으로 유지하기 위해 조정해야 합니다. 흉골 돌기 위 2cm에서 흉골 돌기 아래 2cm까지 흉강에 접근할 수 있을 만큼 충분히 큰 흉골 절개를 하고 갈비뼈 견인기를 배치하여 시술 중 시야를 확장합니다.
메스를 사용하여 기관을 수평으로 절개합니다. 절개는 구강 기관 튜브를 제거하고 새로운 기관 캐뉼라를 도입할 수 있을 만큼 충분히 커야 합니다. 새로 도입된 기관 캐뉼라의 커프를 팽창시킵니다.
새 기관 캐뉼라를 기관에 직접 부착합니다. 기관 캐뉼라는 봉합되지 않고 환기 상자에 폐를 배치하는 동안 누출 및 움직임을 방지하기 위해 묶입니다. 메스로 조직을 절개하여 흉부에서 심폐 블록을 제거합니다.
마지막으로 이소플루란 농도를 5%로 높이고 염화칼륨 10ml를 투여한다. 조직 절개 후 흡기 종료 시 적절한 Cali 겸자로 구기관 캐뉼라를 고정하여 폐를 부풀린 상태로 유지합니다. 기계식 인공호흡기를 분리합니다.
대동맥을 절개하고 흡인기기를 흉강 내부에 위치시켜 유출된 혈액을 제거하고 대동맥의 시각화를 유지합니다. 하부 폐 인대는 폐 열상을 피하기 위해 조심스럽게 풀어주어야 합니다. 구기관 캐뉼라가 고정된 상태에서 흉곽에서 심폐 블록을 제거하고 트레이에 놓습니다.
큰 구멍의 단일 루멘 카테터로 폐동맥을 캐뉼레이션하고 대동맥에서 맑은 액체가 흐를 때까지 2000밀리리터의 코드 9% 식염수를 지속적으로 투여하기 위해 주입 세트에 연결합니다. 식염수는 정상적인 속도로 투여해야 합니다. IV 백을 짜지 마십시오.
흐름을 맑게 한 후 대동맥을 봉합하고 100밀리리터의 식염수를 더 투여합니다. 식염수는 실험이 끝날 때까지 폐 내부에 남아 있습니다. 폐를 준비한 후 아크릴 상자 안에 수직으로 놓고 기관 캐뉼라를 기계 인공호흡기에 연결합니다.
기관 캐뉼라가 기관에 단단히 고정되어 있는지 확인하십시오. 다음 매개변수를 사용하여 볼륨 조절 모드의 기계식 인공호흡기를 조정하십시오. 타우 부피, 킬로그램당 6밀리리터.
삐삐, 물 5cm. 산소의 흡기 분율, 21%호흡수, 15. 흡기 일시 중지 시간, 10%기계식 인공호흡기 화면에서 설정이 선택됩니다.
모집을 시작하려면 PEEP의 물을 5cm에서 6cm로 늘린 다음 물의 14cm에 도달할 때까지 2cm씩 단계적으로 늘립니다. PEEP는 기계식 인공호흡기의 화면 버튼을 사용하여 증가시킵니다. 각 PEEP 값은 폐 역학을 기록하는 동안 10분 동안 유지됩니다.
수심 14cm에 도달한 후 물의 6cm에 도달할 때까지 2cm씩 단계적으로 PEEP를 줄인 다음 5cm의 물로 줄입니다. 이 감소 동안 PEEP 값은 폐 역학을 기록하는 동안 5분 동안 유지됩니다. 모집 단계가 끝나면 흡입 중에 클램프로 기관 캐뉼라를 부드럽게 고정하여 폐를 부풀린 상태로 유지합니다.
아크릴 상자를 엽니다. 아크릴 상자에서 폐를 꺼내 유리 용기에 조심스럽게 넣는다. 폐를 유리 용기에 넣은 후 클램프가 단단히 닫혀 있는지 확인하고 500 % 식염수 9 밀리리터를 붓습니다.
폐를 비닐로 감싼 유리 용기에 담아 섭씨 2도에서 8도의 온도에서 24시간 동안 냉장고에 보관한다. 기계적 환기 과정을 반복하고 난자 모집 기동을 5일 연속으로 반복합니다. 과정이 끝날 때마다 폐를 유리 용기에 넣고 냉장고에 보관하십시오.
우리는 연속으로 5일 동안 폐를 분석하고, 순서도에 설명된 대로 전체 과정을 반복합니다. 모집 전후에 폐 변수가 어떻게 작용하는지 보여줄 수 있었고 연구 기간 동안 생체 외 폐 모델의 내구성을 확립할 수 있었습니다. 채용 전후의 모든 변수 간에 유의미한 차이가 관찰되었습니다.
기동 후 최고 압력, 고원 압력 및 구동 압력은 감소한 반면, 동적 순응도는 증가하여 붕괴된 허파꽈리의 개방과 폐 면적의 증가를 보여주었습니다. 기도 저항력도 모집 후 증가했다. 우리는 이 모델이 폐포 모집 기동을 통해 폐 역학의 시각적 변화를 입증하는 데 효과적이며 폐 역학의 연구 및 교육에 효과적임을 보여줍니다.
또한 모델을 최소 5일 연속으로 사용할 수 있음을 보여줍니다. 파일럿 연구에서 우리는 5cm의 물에 대한 PEEP로 시작하여 최대 25cm까지 5cm씩 증가시켰습니다. 그러나 최고 및 고원 압력은 누공이 형성되면서 각각 40cm와 30cm의 수심 이상에 도달합니다.
따라서 시간 경과에 따른 압력 거동을 더 잘 분석하고 생체 외 로깅 모델의 PEEP 한계를 이해하기 위해 2cm 단위로 점진적으로 증가하기로 결정했습니다. 사망률과 관련하여 지속적인 인플레이션과 점진적 인플레이션 사이에는 차이가 없지만 가장 많이 사용되는 점진적 인플레이션은 폐 역학의 단계적 분석을 용이하게 할 수 있습니다. 전임상 연구를 위한 유사한 모델 개발, 에어로졸 분포 검증, 소아 시뮬레이션 구축과 같은 다양한 이니셔티브와 함께 양압 및 음압이 있는 XV over C 모델을 사용하는 연구가 있었습니다.
서로 다른 목표에도 불구하고, 이러한 연구는 우리의 새로운 연구에 대한 가능성을 열어주고, 우리의 학습 모델에 대한 응용 프로그램을 지원합니다. 연구에 따르면 XV 체적 모델에서 양압 환기를 사용하면 음압 환기보다 국부적 변형이 더 큰 갑작스러운 모집으로 이어질 수 있습니다. 양압 모델을 만드는 것이 필요한 이유는 환자들이 일반적으로 기계 환기 중에 양압에 노출되기 때문이며, 다리를 적절하게 제거할 수 있도록 동물의 해부학적 구조에 대한 지식이 먼저 있어야 하기 때문입니다.
둘째, 모델은 5일 이상 평가되지 않았습니다. 셋째, 이 모델은 환기 교육에만 적합합니다. 마지막으로, 그 결과를 모든 인간에게 적용하기 위해서는 동물 모델의 한계를 고려하는 것이 중요합니다.
X vivo 폐 모델은 실행 가능하고 재현 가능하며 폐 역학적 변수의 시각화를 통해 모집 기동에 제출할 수 있습니다. 이 모델은 기계적 환기 하에서 폐에 대한 새로운 관점을 제공하여 시각적 피드백을 통해 이러한 개념을 쉽게 가르칠 수 있도록 합니다.
