Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Чреспищеводное ультразвуковое исследование (УЗИ-В) является безопасной и осуществимой процедурой с использованием эхоэндобронхоскопа (ЭУЗИ) в пищеводе и желудке. После определения шести анатомических ориентиров могут быть идентифицированы дополнительные структуры и проведена биопсия, что позволяет избежать последующих диагностических сеансов. Таким образом, EUS-B является идеальным продолжением бронхоскопии и EBUS в диагностике рака легких и других заболеваний.

Аннотация

EUS-B – это процедура с использованием эхоэндобронхоскопа в пищеводе и желудке. Процедура представляет собой минимально инвазивный, безопасный и осуществимый подход, который пульмонологи могут использовать для визуализации и биопсии структур, прилегающих к пищеводу и желудку. EUS-B обеспечивает доступ ко многим структурам, некоторые из которых также могут быть доступны с помощью EBUS (медиастинальные лимфатические узлы, опухоли легких или плевры, перикардиальная жидкость), в то время как другие недоступны, такие как забрюшинные лимфатические узлы, асцит и поражения печени, поджелудочной железы или левого надпочечника. Процедура представляет собой удобную для пульмонологов и пациента версию УЗИ гастроэнтерологов с использованием тонкого эндоскопа EBUS, которым пульмонолог уже владеет. Таким образом, обучение EUS-B должно быть легким и естественным продолжением EBUS. Когда пациент находится под седацией в сознании и в положении лежа на спине, эхоэндоскоп вводится либо через ноздрю, либо через рот в ротоглотку. Затем пациенту предлагается глотать, в то время как эндоскоп медленно изгибается кзади и вводится в пищевод и желудок. С помощью ультразвукового изображения оператор идентифицирует шесть ориентиров по ЭУЗ-В и ЭУС: левую долю печени, брюшную аорту (с чревным стволом и верхней брыжеечной артерией), левый надпочечник и станции медиастинальных лимфатических узлов 7, 4L и 4R. Биопсия может быть взята из подозреваемых поражений под ультразвуковым контролем в режиме реального времени - тонкоигольной аспирацией (EUS-B-FNA) с использованием метода, аналогичного тому, который используется при EBUS-TBNA. Порядок биопсии следующий: M1b-M1a-N3-N2-N1-T (M = метастазирование, N = лимфатический узел, T = опухоль), чтобы избежать ятрогенного повышения стадии. Наблюдение до и после процедуры аналогично наблюдению при бронхоскопии. EUS-B безопасен и осуществим в руках опытных интервенционных пульмонологов и обеспечивает значительное расширение диагностических возможностей для обеспечения безопасной, быстрой и тщательной диагностики и определения стадии рака легких.

Введение

Эндоскопическое ультразвуковое исследование является ключевой процедурой в диагностике и определении стадии рака легких и позволяет безопасно брать образцы из средостения или прикорневых лимфатических узлов 1,2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование включает эндобронхиальное (EBUS) и чреспищеводное ультразвуковое исследование (EUS), считаются взаимодополняющими процедурами2.

Интервенционные пульмонологи обучены работе с эндоскопом EBUS, но редко знакомы с более крупным эндоскопом EUS (Рисунок 1

протокол

Следующий протокол, разработанный в нашем учреждении (Университетская больница Зеландии), соответствует датским национальным рекомендациям по этике исследований человека. От людей было получено письменное и информированное согласие.

1. Подготовка к EUS-B

ПРИМЕЧАНИЕ: Эта процедура требует опыта выполнения бронхоскопии / EBUS, поэтому следующая инструкция не будет содержать подробностей об основных этапах, таких как седация, мониторинг и т.д., которые являются общими для бронхоскопии, EBUS и EUS-B.

  1. Оцените доступные результаты компьютерной томографии (КТ)....

Результаты

Описанная методика позволяет пульмонологу, обладающему навыками EBUS, безопасно и эффективно брать образцы поражений, прилегающих к пищеводу и желудку – выше или ниже диафрагмы – с помощью эхоэндоскопа EBUS (Рисунок 1 и Рисунок 2).......

Обсуждение

EUS-B существенно изменил область интервенционной пульмонологии 2,5,6,13. EUS-B позволяет пульмонологу получить доступ к поражениям, недоступным с помощью EBUS, просто используя эндоскоп EBUS новым способом. ?.......

Раскрытие информации

Никакой.

Благодарности

Никакой.

....

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
22 Gauge FNA needle systemOlympus Medical SystemsVizishot
EBUS echoendoscopeOlympus Medical SystemsBF-UC190F
EVIS Exera II endoscopy tower with EVIS X1 video processorOlympus Medical SystemsCV-1500 
Lidocaine gelMultiple (e.g. Aspen Pharma)Xylocain 2%
Lidocaine sprayMultiple (e.g. Aspen Pharma)Xylocaine Pump Spray

Ссылки

  1. Crombag, L. M. M., et al. Ebus Versus Eus-B for diagnosing sarcoidosis: The International Sarcoidosis Assessment (ISA) randomized clinical trial. Respirology. 27 (2), 152-160 (2022).
  2. Vilmann, P., et al.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

EBUSFNA

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Исследования

Образование

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены