Yemek borusunda endobronşiyal ultrason için endoskop kullanma

Özet

Transözofageal ultrason (EUS-B), özofagus ve midede ekoendobronkoskop (EBUS) kullanılarak yapılan güvenli ve uygulanabilir bir işlemdir. Altı anatomik dönüm noktası tanımlandıktan sonra, ek yapılar tanımlanabilir ve biyopsi yapılabilir, bu da sonraki teşhis seanslarını korur. Bu nedenle EUS-B, akciğer kanseri ve diğer hastalıkların teşhisinde bronkoskopi ve EBUS'un ideal bir devamıdır.

Özet

EUS-B, yemek borusu ve midede ekoendobronkoskop kullanılarak yapılan bir prosedürdür. Prosedür, göğüs hastalıkları uzmanlarının yemek borusu ve mideye bitişik yapıları görselleştirmek ve biyopsi yapmak için kullanabilecekleri minimal invaziv, güvenli ve uygulanabilir bir yaklaşımdır. EUS-B, retroperitoneal lenf bezleri, asitler ve karaciğer, pankreas veya sol böbrek üstü bezindeki lezyonlar gibi bazılarına EBUS ile ulaşılabilen (mediastinal lenf bezleri, akciğer veya plevral tümörler, perikardiyal sıvı), bazılarına ise ulaşılamayan birçok yapıya erişim sağlar. Prosedür, göğüs hastalıkları uzmanının zaten hakim olduğu ince EBUS endoskopunu kullanan gastroenterologların EUS'sinin göğüs hastalıkları uzmanı ve hasta dostu bir versiyonudur. Bu nedenle EUS-B eğitimi kolay olmalı ve EBUS'un doğal bir devamı olmalıdır. Hasta bilinçli sedasyon altında ve sırtüstü pozisyonda iken, ekoendoskop burun deliğinden veya ağızdan orofarenkse sokulur. Daha sonra endoskop yavaşça arkaya doğru bükülürken ve yemek borusuna ve mideye sokulurken hasta yutmaya teşvik edilir. Operatör, ultrasonik görüntüyü kullanarak EUS-B ve EUS ile altı yer işaretini tanımlar: sol karaciğer lobu, abdominal aort (çölyak gövdesi ve superior mezenterik arter ile), sol adrenal bez ve mediastinal lenf nodu istasyonları 7, 4L ve 4R. Şüpheli lezyonlardan gerçek zamanlı ultrasonografik kılavuzlukta - ince iğne aspirasyonu (EUS-B-FNA) altında EBUS-TBİA ile kullanılana benzer bir teknik kullanılarak biyopsi alınabilir. İyatrojenik yükselmeyi önlemek için biyopsi sırası M1b-M1a-N3-N2-N1-T'dir (M = metastaz, N = lenf nodu, T = tümör). İşlem öncesi ve sonrası gözlem bronkoskopiye benzer. EUS-B, deneyimli girişimsel göğüs hastalıkları uzmanlarının elinde güvenli ve uygulanabilir olup, akciğer kanserinin güvenli, hızlı ve kapsamlı tanı ve evrelemesinde tanı olanaklarının önemli ölçüde genişletilmesini sağlar.

Giriş

Endoskopik ultrason, akciğer kanserinin tanı ve evrelemesinde anahtar bir prosedürdür ve mediastinal veya hiler lenf düğümlerinden güvenli örnekleme yapılmasına olanak tanır ^1,2. Endoskopik ultrason, endobronşiyal (EBUS) ve transözofageal ultrasonu (EUS) içerir ve tamamlayıcı prosedürler olarak kabul edilir².

Girişimsel göğüs hastalıkları uzmanları EBUS endoskopu ile eğitilirler, ancak daha büyük EUS endoskopuna nadiren aşinadırlar (Şekil 1), bu da doğru şekilde ele almak için özel eğitim gerekti....

Protokol

Kurumumuzda (Zelanda Üniversite Hastanesi) geliştirilen aşağıdaki protokol, insan araştırma etiğine ilişkin Danimarka ulusal yönergelerini takip etmektedir. İnsan deneklerden yazılı ve bilgilendirilmiş onam alındı.

1. EUS-B'ye Hazırlık

NOT: Bu prosedür bronkoskopi / EBUS yapma konusunda deneyim gerektirir, bu nedenle aşağıdaki talimat bronkoskopi, EBUS ve EUS-B için ortak olan sedasyon, izleme vb. gibi temel adımlarla ilgili ayrıntıları içermeyecektir.

1. EUS-B ile ulaşılabilen hedef lezyonları bulmak için mevcut bilgisayarlı tomografi (BT) veya pozitron e....

Tartışmalar

EUS-B, girişimsel pulmonoloji^alanını önemli ölçüde değiştirmiştir 2,5,6,13. EUS-B, göğüs hastalıkları uzmanının EBUS ile ulaşılamayan lezyonlara sadece EBUS endoskopunu yeni bir şekilde kullanarak erişmesini sağlar. Santral akciğer tümörü, genişlemiş mediastinal lenf nodları ve anormal sol böbrek üstü bezi olan bir hastada tek b.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
22 Gauge FNA needle system	Olympus Medical Systems	Vizishot
EBUS echoendoscope	Olympus Medical Systems	BF-UC190F
EVIS Exera II endoscopy tower with EVIS X1 video processor	Olympus Medical Systems	CV-1500
Lidocaine gel	Multiple (e.g. Aspen Pharma)	Xylocain 2%
Lidocaine spray	Multiple (e.g. Aspen Pharma)	Xylocaine Pump Spray