Point-of-Care lunge ultralyd hos voksne: Billedoptagelse

Point-of-care ultralyd (POCUS) af lungerne giver hurtige svar i hurtigt skiftende kliniske scenarier. Vi præsenterer en effektiv og informativ protokol til billedoptagelse til brug i akutplejeindstillinger.

Kontektiv ultralyd udført af radiologer er traditionelt ikke blevet brugt til billeddannelse af lungerne, da lungernes luftfyldte natur normalt forhindrer direkte visualisering af lungeparenchymen. Når man viser lungeparenchymen, genererer ultralyd typisk en række ikke-anatomiske artefakter. I løbet af de sidste årtier er disse artefakter imidlertid blevet undersøgt af diagnostiske point-of-care ultralyd (POCUS) praktiserende læger, der har identificeret fund, der har værdi i at indsnævre differentialdiagnoserne af kardiopulmonal dysfunktion. For eksempel er lunge-POCUS hos patienter, der præsenterer dyspnø, bedre end brystradiografi (CXR) til diagnosticering af pneumothorax, lungeødem, lungekonsolideringer og pleurale effusioner. På trods af sin kendte diagnostiske værdi forbliver brugen af lunge-POCUS i klinisk medicin variabel, dels fordi træning i denne modalitet på tværs af hospitaler forbliver inkonsekvent. For at løse dette uddannelsesmæssige hul beskriver denne narrative gennemgang lunge POCUS-billedoptagelse hos voksne, herunder patientpositionering, transducervalg, sondeplacering, erhvervelsessekvens og billedoptimering.

I løbet af de sidste årtier er beslutningstagning og behandling ved sengen i stigende grad blevet forstærket af ultralyd (POCUS). POCUS er brugen af ultralyd til diagnostisk eller proceduremæssig vejledning af en patients primære behandlingsudbyder. Dette er i modsætning til rådgivende ultralyd, hvor ultralydsundersøgelsen anmodes om af patientens primære behandlingsudbyder, men udføres af et separat specialistteam¹.

Denne narrative gennemgang fokuserer på diagnostisk POCUS i et specifikt organsystem: lungerne. Diagnostisk POCUS i lungerne har vist sig nyttigt i akutplejeindstillingen, hvilket muliggør diagnosticerin....

Alle procedurer, der blev udført i undersøgelser, der involverede menneskelige deltagere, var i overensstemmelse med de etiske standarder fra den institutionelle og/eller nationale forskningskomité og med Helsingfors-erklæringen fra 1964 og dens senere ændringer eller sammenlignelige etiske standarder.

1. Instrumentindstillinger og valg af sonde

BEMÆRK: Lunge POCUS kan udføres med en lang række transducere afhængigt af hvilket spørgsmål der.......

Normale lunge ultralyd fund (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6, og supplerende fil 1)
På grund af den markante uoverensstemmelse i akustisk impedans mellem luften i lungerne og det overfladiske væv reflekteres normalt al ultralydsenergi, der når grænsefladen mellem parietal og visceral pleurae, straks tilbage til ultralydstransduceren. Som følge heraf viser billedet, der ses på skærmen på en ultralydsmaskine, i dybden af lungeparenchymen normalt ikke-anatomiske artefakter: a.......

Diagnostisk POCUS er brugen af ultralyd ved sengen af patientens primære behandlingsudbyder til at besvare kliniske spørgsmål. De spørgsmål, der er mest modtagelige for diagnostisk POCUS, er dem, der er kvalitative eller binære i naturen, og som skal besvares hurtigere, end det ville være muligt eller praktisk med rådgivende ultralydstjenester.

Et par trin er afgørende for billedoptagelse. Den første er sondevalg. Forfatterne anbefaler, at den indledende vurdering udføres ved hjælp.......

Ingen.