JoVE Logo
Faculty Resource Center
Authors
Librarians
High Schools
About

Sign In

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Representative Results

Discussion

Acknowledgements

Materials

References

Medicine

УЗИ легких в месте оказания медицинской помощи у взрослых: получение изображения

Published: March 3rd, 2023

DOI:

10.3791/64722

1Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, 2Department of Anesthesiology, Massachusetts General Hospital, 3Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Department of Anesthesiology, Durham VA

Ультразвуковое исследование легких в месте оказания медицинской помощи (POCUS) дает быстрые ответы на быстро меняющиеся клинические сценарии. Мы представляем эффективный и информативный протокол получения изображений для использования в условиях неотложной помощи.

Консультативное ультразвуковое исследование, выполняемое радиологами, традиционно не используется для визуализации легких, так как наполненные воздухом легкие обычно предотвращают прямую визуализацию паренхимы легких. При показе паренхимы легких ультразвук обычно генерирует ряд неанатомических артефактов. Тем не менее, за последние несколько десятилетий эти артефакты были изучены практикующими специалистами по ультразвуковой диагностике в местах оказания медицинской помощи (POCUS), которые выявили результаты, которые имеют значение для сужения дифференциальных диагнозов сердечно-легочной дисфункции. Например, у пациентов с одышкой POCUS легких превосходит рентгенографию грудной клетки (CXR) для диагностики пневмоторакса, отека легких, консолидации легких и плеврального выпота. Несмотря на его известную диагностическую ценность, использование легочного POCUS в клинической медицине остается переменным, отчасти потому, что обучение этому методу в больницах остается непоследовательным. Чтобы восполнить этот пробел в образовании, в этом повествовательном обзоре описывается получение изображения POCUS легких у взрослых, включая позиционирование пациента, выбор датчика, размещение зонда, последовательность сбора и оптимизацию изображений.

За последние несколько десятилетий принятие решений и лечение у постели больного все чаще дополнялись ультразвуковым исследованием в месте оказания медицинской помощи (POCUS). POCUS - это использование ультразвука для диагностического или процедурного руководства основным лечащим врачом пациента. Это контрастирует с консультативным ультразвуковым исследованием, когда ультразвуковое исследование запрашивается основным лечащим врачом пациента, но выполняется отдельной группой специалистов1.

В этом повествовательном обзоре основное внимание уделяется диагностическому POCUS конкретной системы органов: легких. Диагностиче....

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Все процедуры, проводимые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Нормальные результаты УЗИ легких (Видео 1, Видео 2, Видео 3, Видео 4, Видео 5, Видео 6 и Дополнительный файл 1)
Из-за заметного расхождения в акустическом импедансе между воздухом в легких и поверхностными тканями обычно вся ультразвуковая энергия, достигающая границы раздела теме.......

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Диагностический POCUS - это использование ультразвука у постели больного основным лечащим врачом пациента для ответа на клинические вопросы. Вопросы, наиболее поддающиеся диагностике POCUS, - это те, которые носят качественный или бинарный характер и на которые необходимо ответить быстрее,.......

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Никакой.

....

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

NameCompanyCatalog NumberComments
Edge 1 ultrasound machineSonoSiten/aUsed to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)
Affiniti ultrasound machinePhilipsn/aUsed to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12

  1. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).
  2. Lichtenstein, D. A. Lung ultrasound in the critically ill. Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).
  3. Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures. Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).
  4. Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers. Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).
  5. McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey. BMC Medical Education. 22 (1), (2022).
  6. Liu, J., et al. Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus. Journal of Visualized Experiments. (145), e58990 (2019).
  7. Liu, J., et al. Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).
  8. Volpicelli, G., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).
  9. Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. Pneumonia: Hiding in plain (film) sight. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).
  10. Kok, B., et al. Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department. BMJ Open. 11 (9), 048795 (2021).
  11. Kiamanesh, O., et al. Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19. The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).
  12. Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. Lung ultrasound for the cardiologist. JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).
  13. Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application. Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).
  14. vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design. Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).
  15. . Count backwards from 10 Available from: https://www.countbackwardsfrom10.com (2023)
  16. Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. Lung ultrasound for critically ill patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).
  17. Volpicelli, G. Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification. Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).
  18. Retief, J., Chopra, M. Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax. Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).
  19. Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax. Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).
  20. Arbelot, C., et al. Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence. Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).
  21. Soldati, G., Demi, M. The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology. Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).
  22. Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19. Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).
  23. Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2. Chest. 145 (1), 135-142 (2014).
  24. Balik, M., et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Medicine. 32 (2), 318 (2006).
  25. Zieleskiewicz, L., et al. Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia. Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).
  26. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).

Tags

JoVE
193

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2024 MyJoVE Corporation. All rights reserved