Patientnära lungultraljud hos vuxna: Bildförvärv

Patientnära ultraljud (POCUS) av lungorna ger snabba svar i snabbt föränderliga kliniska scenarier. Vi presenterar ett effektivt och informativt protokoll för bildinsamling för användning i akutvårdsmiljöer.

Konsultativt ultraljud utfört av radiologer har traditionellt inte använts för att avbilda lungorna, eftersom lungornas luftfyllda natur normalt förhindrar direkt visualisering av lungparenkymet. När lungparenkymet visas genererar ultraljud vanligtvis ett antal icke-anatomiska artefakter. Men under de senaste decennierna har dessa artefakter studerats av diagnostiska ultraljudsutövare (POCUS), som har identifierat fynd som har värde för att minska differentialdiagnoserna av kardiopulmonell dysfunktion. Till exempel, hos patienter som uppvisar dyspné, är lung POCUS överlägsen bröstradiografi (CXR) för diagnos av pneumotorax, lungödem, lungkonsolideringar och pleurautgjutningar. Trots dess kända diagnostiska värde förblir användningen av lung POCUS i klinisk medicin varierande, delvis för att utbildning i denna modalitet över sjukhus fortfarande är inkonsekvent. För att ta itu med detta utbildningsgap beskriver denna berättande granskning lung POCUS-bildförvärv hos vuxna, inklusive patientpositionering, givarval, sondplacering, förvärvssekvens och bildoptimering.

Under de senaste decennierna har beslutsfattande och behandling vid sängen i allt högre grad förstärkts av patientnära ultraljud (POCUS). POCUS är användningen av ultraljud för diagnostisk eller procedurmässig vägledning av en patients primära behandlingsleverantör. Detta står i kontrast till rådgivande ultraljud, där ultraljudsundersökningen begärs av patientens primära behandlingsleverantör men utförs av ett separat specialistteam¹.

Denna narrativa granskning fokuserar på diagnostisk POCUS av ett specifikt organsystem: lungorna. Diagnostisk POCUS i lungorna har visat sig vara användbar i akutvården, vilket möjliggö....

Alla försök som utfördes i studier på människor överensstämde med de etiska normer som fastställts av den institutionella och/eller nationella forskningskommittén och med Helsingforsdeklarationen från 1964 och dess senare ändringar eller jämförbara etiska normer.

1. Instrumentinställningar och sondval

OBS: Lung POCUS kan utföras med en mängd givare beroende på vilken fråga som behöver besvaras.

1. Ytlig lungutredning

Normala lungultraljudsfynd (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 och Supplementary File 1)
På grund av den markanta skillnaden i akustisk impedans mellan luften i lungorna och de ytliga vävnaderna, reflekteras normalt all ultraljudsenergi som når gränssnittet mellan parietal och visceral pleurae omedelbart tillbaka till ultraljudsgivaren. Som ett resultat, vid djupet av lungparenkymen, visar bilden som ses på skärmen på en ultraljudsmaskin normalt icke-anatomiska artefakter: art.......

Diagnostisk POCUS är användningen av ultraljud vid sängen av en patients primära behandlingsleverantör för att svara på kliniska frågor. De frågor som är mest mottagliga för diagnostisk POCUS är de som är kvalitativa eller binära till sin natur och som måste besvaras snabbare än vad som skulle vara möjligt eller praktiskt med konsultativa ultraljudstjänster.

Några steg är avgörande för bildförvärv. Den första är sondval. Författarna rekommenderar att den inledande be.......

Ingen.