Konjenital Kolesteatom için Robot Yardımlı Transkanal Endoskopik Kulak Cerrahisi

Bu protokol, konjenital kolesteatomun çıkarılması için üç yaşındaki bir çocuğun dar işitsel kanalında iki elle endoskopik bir tekniğin uygulanabilirliğini göstermesi açısından önemlidir. Konjenital kolesteatom orta kulak boşluğunda görülebilir. Kemik erozyonu olmamasına rağmen, kemikçiklerden supratubal girintiye kadar uzanır.

Endoskopu tutucuya yerleştirdikten sonra, hastanın kulak zarını dikkatlice inceleyin. Pıhtılaşmış kan birikmesini önlemek için kulak kanalına sızın. Düşük güce ayarlanmış açılı bir koter iğnesi kullanarak, malleus boynu tanımlanana kadar timpanik boşluğu korda timpani boyunca aşağı, arka ve üst olarak açın.

Sonra timpanumu manubriumdan kaldırın ve timpanomeatal flebi öne doğru itin. Bir kanca veya iğne kullanarak, konjenital kolesteatomu inkus ve stapeslerden ayırın ve bir Fisch mikrodisektörü ile malleusun altına öne doğru itin. Şimdi, konjenital kolesteatom matrisini kontrol edilebilir posterior-inferior kısımda açın ve onu boşaltmak için büyük bir emme kullanın.

Konjenital kolesteatomu promontory ve malleus'tan disseke edin ve çıkarın. Açılı bir endoskop kullanarak timpanik boşluğu inceleyin. Kulak zarını güçlendirin ve sonraki retraksiyon ceplerini önlemek için kıkırdağı altlık pozisyonuna yerleştirin.

Vücut kanalındaki timpanomeatal flebi değiştirin ve daha sonra herhangi bir lateralizasyonu önlemek için timpanumun ön kısmından başlayarak emilebilir köpükle paketleyin. Preoperatif odyometride sol kulakta 10 desibel iletim tipi işitme kaybı saptandı ve bu da sağ kulakta normal işitmeyle küçük bir asimetriye neden oldu. Ameliyattan altı hafta sonra sol kulakta 10 desibel iletim tipi işitme kaybı gözlendi, ancak özellikle sensörinöral işitme kaybı yoktu.

Bu robotik teknik, robotik kolu CT taramasında 3D haritalama ile senkronize etmek ve artırılmış gerçeklik geliştirmek için gelecekteki araştırmaların önünü açıyor.