Artan obezite ve Tip 2 Diyabet vakası ciddi bir sağlık sorunu haline geldi. Duodenal-jejunal baypas cerrahisi, DJB, glikoz metabolizmasını iyileştirebilir ve insülin direncini iyileştirebilir. Ve kilo kaybından bağımsız metabolik faydaları tam olarak anlaşılamamıştır.
Diyete bağlı obez diyabetik fareler, ameliyatın fizibilitesini ve dikey yapısını belirlemek ve sonraki araştırmalar için teknik sağlamak amacıyla DJB cerrahisi için seçildi. Farelere intraperitoneal olarak %1 pentobarbital sodyum çözeltisi ve buprenorfin enjekte edildi. Fareler uyuşturulduktan sonra, ayak parmağı sıkışma refleksi kontrol edildi, tahtaya yerleştirildi.
Daha sonra tüy dökücü krem farelerin karnına uygulandı. Cildi iyodofor ve etil alkol ile üç kez dezenfekte edin. Hayvanı steril bir örtü ile örtün ve ksifoidden karnına iki santimetrelik bir kesi yapın.
Karın boşluğunu ortaya çıkarmak için bir abdominal ekartör kullanın. Treitz ligamentinin beş santimetre distalindeki jejunal altı adet sıfır ipek sütür ile çift bağlandı. Jejunumu iki ligasyonun ortasından kesin.
Jejunojejunostomi oluşturmak için proksimal jejunal insizyonu bağırsak boyunca beş santimetre jejunuma doğru çekin. İki barsağın anastomoz çalışmaları yatay olarak hizalandı ve doğal enteromoz için 10 sıfır ipek sütür kullanıldı. Bağırsakların uçları sabit kuvvet ve bu kesiyi kesin.
Arka barsak duvarının ikinci tabakasını dört basit sürekli dikişle dikin, bağırsağın her iki ucunu sabitleyin ve ön duvarı dikin. Ön duvarın dördüncü tabakasını basit bir sürekli sütür ile diker ve plazma kasının kalın tabakasını yatay bir çeşit ile diker. Distal jejunal insizyonu panerusun bir santimetre altındaki duodenal'e çekin ve aynı yöntemle duodenal jejunali fırtınalı hale getirin.
Duodenal jejunal ve enteromozun distal ucundan iki milimetre uzakta, 606 sütürle duodenali çift boyunlu. Ortadan kesin ve dökümü 10 sıfır ipek dikişle dikin. Bağırsakları yeniden düzenleyin ve karın boşluğuna geri koyun.
Karın boşluğunu 13 santigrat derece salin ile kaldırın. Altı sıfır ipek ile kası ve cildi ayrı ayrı dikin. Cildi iyodofor ile dezenfekte edin.
Ameliyattan sonra dehidrasyon ve enfeksiyonu önlemek için salin ve penisilin enjekte edin. Postoperatif analjezi için buprenorfin enjekte edin. Ameliyattan sonra, uyanık olana kadar hipertermiyi önlemek için fareyi elektrikli battaniyenin üzerine yerleştirin.
Ameliyat sonrası gün yemek ve su kısıtlılığı yaşandı. Ameliyat sonrası ilk gün farelere şekerli su içirin, farelerin sağlığını günlük olarak gözlemleyin. Hayatta kalma oranının giderek arttığını görebiliyoruz, bu da DJB tekniğine hakim olmak için yoğun cerrahi eğitime ihtiyacımız olduğunu gösteriyor.
Fare, ameliyattan önce ve ameliyattan sekiz hafta sonra benzer vücut ağırlığına ve günlük gıda alımına sahipti. DJB fareleri, ameliyattan sekiz hafta sonra SHAM kontrol farelerine kıyasla önemli kilo kaybı göstermedi. Yedi günlük süre boyunca diyet geçişi nedeniyle fayda alımı azaltıldı.
DJB ve SHAM oluşturma cerrahisi kontrol altına alındı ve üç hafta sonra ameliyat öncesi seviyeye geri dönüldü. Kan şekerini ölçerek, DJB ameliyatından sonra farelerin kan şekerinin önemli ölçüde azaldığını ve glikoz toleransının da önemli ölçüde iyileştiğini görebiliriz. Bir önceki giriş sayesinde DJB cerrahisi hakkında fiziksel bir anlayışa sahip olduğunuza ve kan şekerindeki iyileşme hakkında tam bir anlayışa sahip olduğunuza inanıyorum.
Bu teknolojiye 18 dakika içinde hakim olabiliriz. En önemli şey, tüm prosedürleri hatırlamak ve bu teknolojide yetkin olmaktır. Örneğin, dikiş işlemi sıkı olmalıdır.
Prosedürümüzde, ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası bakımın tüm cerrahi süreçte önemli bir rol oynadığına inanıyoruz. Obezite ve metabolizma ile ilgili temel soruları cevaplayabilir ve ilgili alanlardaki prosedürler için bir yol sağlayabilirdi. Bu teknolojinin size yardımcı olacağını umuyoruz.
