يتم استخدام الدقة العالية للموجات فوق الصوتية كأداة تشخيصية إضافية للكشف عن التغيرات المورفولوجية للأعصاب الطرفية مثل زيادة مساحة المقطع العرضي. في هذا الاعتلال العصبي المناعي يشبه اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين. الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية العصبية هي أنه يمكن إجراؤها بسرعة وسهولة ودون مخاطر ذات صلة مباشرة من قبل طبيب الأعصاب.
يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية العصبية في تشخيص اعتلالات الأعصاب الالتهابية ، ولكنها قد تساعد أيضا في تشخيص ومتابعة مسار المرض. لفحص أعصاب الذراع ، دع المريض يجلس في وضع محايد مع وضع الذراع على سطح مثل الساق. ثم ضع جل الموجات فوق الصوتية على رسغ مسبار محول الطاقة والساعد والكوع والذراع العلوي.
لفحص العصب المتوسط ، قم بإجراء مسح عرضي على مستوى الرسغ. يمكن التعرف بسهولة على العصب المتوسط في النفق الرسغي أسفل الرباط الرسغي المستعرض بجوار أوتار المثنية الرقمية السطحية والسطحية. ثم قم بقياس منطقة المقطع العرضي أو CSA للعصب المتوسط عند مدخل النفق الرسغي.
حرك الترجام بشكل قريب لاتباع المسار التشريحي للعصب المتوسط إلى الساعد وقياس CSA في الساعد. ثم اتبع المسار التشريحي إلى الكوع. حرك الترجام بالقرب من العصب المتوسط من الساعد إلى الكوع وقم بقياس CSA عند الكوع.
ثم اتبع الدورة إلى أعلى الذراع. حرك الترجام بقرب بعد العصب المتوسط من الكوع إلى أعلى الذراع ، وقم بقياس CSA في الجزء العلوي من الذراع بجوار الشريان العضدي. بعد ذلك ، لفحص العصب الزندي ، قم بإجراء فحص عرضي على مستوى الرسغ.
يمكن التعرف على العصب الزندي عند النفق الرسغي بجوار الشريان الزندي والعظم الزندي مباشرة حيث يدخل قناة جويون. قياس CSA للعصب الزندي عند مدخل قناة جويون. حرك الترجام بقرب بعد العصب الزندي من الساعد إلى التلم الزندي عند الكوع ثم إلى أعلى الذراع.
بعد تحريك محول الطاقة بالقرب من الرسغ إلى الساعد ، قم بقياس CSA عند الساعد. اتبع مسار العصب الزندي إلى التلم وقياس CSA في التلم الزندي على مستوى الكوع. اتبع المسار التشريحي إلى أعلى الذراع وقياس CSA.
بعد ذلك ، لفحص العصب الكعبري في الأخدود الحلزوني ، دع المريض يمسك الذراع أمام المعدة عازمة عند الكوع. ثم افحص العصب الكعبري بجوار عظم العضد مباشرة ، باستخدام وضع دوبلر الملون لتجنب الارتباك مع الشريان والوريد المصاحبين. يظهر وضع دوبلر الملون تدفق الدم في الشرايين العضدية وانخفاض التدفق في الوريد المقابل بينما لا يحدث تدفق في العصب الكعبري.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ضغط الوريد والشريان عن طريق ممارسة الضغط الخارجي. قياس CSA للعصب الكعبري في الأخدود الحلزوني. بجانب فحص العصب المبهم وجذور الأعصاب العنقية والضفيرة العضدية ، ضع جل الموجات فوق الصوتية في منتصف عنق المريض.
بالنسبة للعصب المبهم ، قم بإجراء فحص عرضي في منتصف الرقبة وابحث عن الشريان السباتي والوريد الوداجي. يمكن العثور على العصب المبهم بجوار الشريان السباتي والوريد الوداجي. ثم قم بقياس CSA للعصب المبهم عند غمد الشريان السباتي على مستوى التشعب السباتي.
بعد ذلك ، لفحص جذور الأعصاب العنقية ، C5 و C6 و C7 ، حرك المسبار الظهري وحركه قليلا لأعلى ولأسفل. تظهر جذور العصب العنقي بين الحديبة الأمامية والخلفية للعملية المستعرضة. يمكن التعرف على C7 من خلال عدم وجود الحديبة الأمامية من عمليتها المستعرضة بينما توجد كل من الحديبة الأمامية والخلفية مع C5 و C6. قم بقياس CSA لجذور الأعصاب في الفضاء داخل المقياس القريب من تكوين عين الجذع في عرض مقطعي.
بعد ذلك ، حرك محول الطاقة بعيدا بعد الجذوع والضفيرة إلى الفضاء فوق الترقوة. لفحص الضفيرة العضدية ، اتبع المسار التشريحي لجذور الأعصاب العنقية بعيدا ثم ابحث عن جذوع وحبال الضفيرة. قياس CSA من الضفيرة في الفضاء فوق الترقوة.
بدلا من ذلك ، لتقييم جذور الأعصاب ، قم بإجراء مسح طولي لعرض جذور الأعصاب. قم بقياس قطر جذور الأعصاب العنقية في أقرب مكان حيث يخرج جذر العصب فوق العملية المستعرضة في منظر طولي. لمواصلة فحص أعصاب الساق ، دع المريض يستلقي على جانب واحد مع ثني الساق قليلا.
ثم ضع بعض هلام الموجات فوق الصوتية فوق مسبار محول الطاقة والحفرة المأبضية والشظية وأسفل الساق. لفحص العصب الشظوي ، اشعر بالرأس الشظوي وضع محول الطاقة خلفه مباشرة. تحديد العصب الشظوي بجوار الرأس الشظوي.
قياس CSA للعصب الشظوي بجانب الرأس الشظوي. بعد ذلك ، حرك الترجام بالقرب من العصب الشظوي من الرأس الشظوي إلى الحفرة المأبضية. ثم قم بقياس CSA للعصب الشظوي في الحفرة المأبضية.
لفحص العصب الظنبوبي في الحفرة المأبضية ، ابحث عن العصب الشظوي مرة أخرى والشريان المأبضي في الحفرة المأبضية. في معظم الحالات ، يمكن العثور على العصب الظنبوبي فوق الشريان المأبضي مباشرة. قياس CSA للعصب الظنبوبي في الحفرة المأبضية.
لتجنب العديد من التغييرات في وضع المريض ، استمر في فحص العصب الجداري في نفس الموضع قبل الاستمرار في العصب الظنبوبي على المليولوس الإنسي. لفحص العصب الجداري ، ضع المسبار في الكاحل الجانبي. في معظم الحالات ، يمكن العثور على العصب الجداري بجوار الوريد السطحي.
قياس CSA للعصب الجداري بين الرأس الجانبي والإنسي لعضلة فقر الدم المعدية. أخيرا ، لفحص العصب الظنبوبي في الكاحل ، دع المريض يجلس أو يستلقي على ظهره مع ثني الركبتين قليلا. ثم ضع هلام الموجات فوق الصوتية في الكاحل والمسبار مباشرة خلف المليولوس الإنسي.
يمكن العثور على العصب الظنبوبي بجوار الشريان الظنبوبي الخلفي. قياس CSA للعصب الظنبوبي على مستوى الكاحل الإنسي. بعد إجراء جميع القياسات على كلا الجانبين ، احفظ النتائج وأنهى الفحص.
يتم عرض قيم CSA المرجعية للمرضى الذين تمت دراستهم بموجب هذا البروتوكول هنا. يتم عرض صور تمثيلية للمواقع العصبية الستة المستخدمة في درجة الموجات فوق الصوتية المعدلة في بوخوم في شخص سليم هنا. هذه المواقع هي العصب المتوسط في الساعد وأعلى الذراع ، والعصب الكعبري في الجزء العلوي من الذراع ، والعصب الزندي في الساعد وفي الجزء العلوي من الذراع والعصب الجداري في ربلة الساق.
يتم عرض صور مماثلة لمريض يعاني من اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين هنا. يتم تسجيل كل موقع من هذه المواقع الستة بنقطة واحدة إذا أظهر العصب تضخما مرضيا في CSA على أحد جانبي الجسم أو كليهما التصوير العصبي المناعي هو طريقة أخرى للكشف عن التغيرات المورفولوجية للأعصاب الطرفية خاصة بالنسبة لأعصاب الساق القريبة والضفيرة القطنية العجزية حيث يصعب تطبيق الموجات فوق الصوتية العصبية. مزيد من البحث حول الموجات فوق الصوتية العصبية العضلية أمر مثير للاهتمام لأن التغيرات المورفولوجية قد تعطي نظرة ثاقبة للجوانب الفيزيولوجية المرضية مثل الالتهاب.
