تطبيق استئصال منتصف البنكرياس مع مفاغرة من طرف إلى طرف في أورام البنكرياس الحميدة

بعد إجراء شق عمودي على المريض المخدر ، استكشف بعناية الأعضاء داخل الصفاق والسطح البريتوني للكشف عن كتلة فوق البنكرياس تبلغ حوالي ثلاثة سنتيمترات في ثلاثة سنتيمترات. باستخدام سكين بالموجات فوق الصوتية ، افصل التصاقات البطن واستأصل جزءا من الأنسجة الفموية. حرر الأنسجة الجانبية ذات الانحناء الأكبر للشريان المعدي بمساعدة سكين بالموجات فوق الصوتية.

تعليق انحناء أكبر من المعدة باستخدام المشابك ، وفضح البنكرياس. بعد توطين الموجات فوق الصوتية B أثناء العملية ، استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية لقطع سنتيمتر واحد من أنسجة البنكرياس الطبيعية من حافة كتلة البنكرياس بالقرب من عنق البنكرياس. الآن ، حرر الشريان الطحال والوريد في الجزء الخلفي العلوي من البنكرياس بمساعدة سكين بالموجات فوق الصوتية.

ثم حرر النسيج الضام بين ذيل وجسم البنكرياس والأوعية الطحالية. استئصال كتلة البنكرياس تماما باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية لإزالة أنسجة البنكرياس الطبيعية سنتيمتر واحد بالقرب من هامش كتلة البنكرياس. ضع أنابيب الدعامة في الجانبين القريب والبعيد من البنكرياس داخل قنوات البنكرياس.

خياطة أنسجة البنكرياس باستمرار باستخدام 4-0 البرولين وجعل شق ممتد 2 سم تحت السرة لإزالة كتلة البنكرياس. أظهر استئصال البنكرياس الأوسط بالمنظار جنبا إلى جنب مع مفاغرة من طرف إلى طرف انخفاضا في مستويات الأميليز من 29،300 وحدة لكل لتر في اليوم الأول بعد الجراحة إلى 58.39 وحدة لكل لتر في اليوم الخامس بعد الجراحة. كشف تحليل الدم الوريدي عن انخفاض في مستويات المستضد السرطاني المضغي من 5.8 نانوجرام لكل ملليلتر قبل الجراحة إلى 2.28 نانوجرام لكل ملليلتر بعد الجراحة.

انخفضت مستويات بروتين ألفا الجنيني من 30.53 نانوجرام لكل ملليلتر قبل الجراحة إلى 7.66 نانوجرام لكل ملليلتر بعد الجراحة.