膵良性腫瘍におけるエンドツーエンド吻合を伴う中膵切除術の適用

麻酔をかけた患者に垂直切開を行った後、腹腔内臓器と腹膜表面を注意深く探索して、膵臓の上に約3センチ×3センチメートルの腫瘤を明らかにします。超音波ナイフを使用して、腹部の癒着を分離し、大網組織の一部を切除します。超音波ナイフの助けを借りて、胃小動脈のより大きな湾曲側組織を解放します。

クランプを使用して胃の大きな湾曲を吊り下げ、膵臓を露出させます。術中B超音波局在化後、超音波メスを使用して、膵臓の頸部近くの膵臓腫瘤の端から正常な膵臓組織を1センチメートル切り取ります。次に、超音波ナイフを使用して、膵臓の上部後部にある脾動脈と静脈を解放します。

次に、膵臓の尾部と体と脾血管の間の結合組織を解放します。超音波メスを使用して膵臓腫瘤を完全に切除し、膵臓腫瘤の縁に近位1センチメートルの正常な膵臓組織を切除します。ステントチューブを膵管内の膵臓の近位側と遠位側に配置します。

4-0 Proleneを使用して膵臓組織を連続的に縫合し、へその下2センチのところに切開を広げて膵臓腫瘤を取り除きます。腹腔鏡下中央膵臓切除術とエンドツーエンドの吻合を組み合わせた場合、ドレインアミラーゼレベルが術後1日目の1リットルあたり29, 300単位から術後5日目の1リットルあたり58.39単位に減少したことが示されました。静脈血分析により、がん胎児性抗原レベルが術前の5.8ナノグラム/ミリリットルから術後2.28ナノグラム/ミリリットルに減少したことが明らかになりました。

α-フェトプロテインのレベルは、手術前の30.53ナノグラム/ミリリットルから手術後の7.66ナノグラム/ミリリットルに減少しました。