Application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas

Après avoir pratiqué une incision verticale sur le patient anesthésié, explorez soigneusement les organes intrapéritonéaux et la surface péritonéale pour révéler une masse au-dessus du pancréas mesurant environ trois centimètres sur trois centimètres. À l’aide d’un couteau à ultrasons, séparez les adhérences abdominales et excisez une partie du tissu omental. Libérez les tissus latéraux de la plus grande courbure de l’artère gastro-épiploïque à l’aide d’un couteau à ultrasons.

Suspendez la plus grande courbure de l’estomac à l’aide de pinces et exposez le pancréas. Après la localisation de l’échographie B peropératoire, utilisez un scalpel à ultrasons pour couper un centimètre de tissu pancréatique normal du bord de la masse pancréatique près du col du pancréas. Maintenant, libérez l’artère splénique et la veine située dans la partie postérieure supérieure du pancréas à l’aide d’un couteau à ultrasons.

Ensuite, libérez le tissu conjonctif entre la queue et le corps du pancréas et les vaisseaux spléniques. Réséquez complètement la masse pancréatique à l’aide d’un scalpel à ultrasons pour retirer le tissu pancréatique normal d’un centimètre à la marge de la masse pancréatique. Placez les tubes de l’endoprothèse dans les côtés proximal et distal du pancréas à l’intérieur des canaux pancréatiques.

Suturez le tissu pancréatique en continu à l’aide de 4-0 Prolene et faites une incision prolongée à deux centimètres sous le nombril pour enlever la masse pancréatique. La pancréatectomie médio-parabolicopique, associée à une anastomose de bout en bout, a montré une diminution des taux d’amylase de drainage de 29 300 unités par litre le premier jour postopératoire à 58,39 unités par litre le cinquième jour postopératoire. L’analyse du sang veineux a révélé une réduction des taux d’antigènes cancérigènes de 5,8 nanogrammes par millilitre en préopératoire à 2,28 nanogrammes par millilitre en postopératoire.

Les niveaux d’alpha-fœtoprotéine sont passés de 30,53 nanogrammes par millilitre avant la chirurgie à 7,66 nanogrammes par millilitre après la chirurgie.